Skip to main content

The Value of a Multidisciplinary Approach to Cardiogenic Shock Management

January 2020

Case Report

A 60 year-old gentleman with longstanding stage D non-ischemic cardiomyopathy and left ventricular ejection fraction of 10% underwent Heartmate II left ventricular assist device (LVAD) implantation (Abbott) after presenting with acutely decompensated heart failure. He was heterozygous for Factor V Leiden thrombophilia, with prior deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Five days following LVAD implantation, he developed incessant ventricular fibrillation (VF) with evidence of ST elevations in anterior precordial leads. Flows on LVAD were reduced during the VF, but he remained relatively hemodynamically stable. Per standard LVAD protocol, he was on antiplatelet therapy with 81mg of aspirin daily, and IV unfractionated heparin while awaiting to achieve a therapeutic INR. INR at the time of STEMI was 1.17, but aPTT was therapeutic at 57.9 seconds on weight-based IV unfractionated heparin. The catheterization lab was emergently activated.

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit, nam leo tristique nibh porta. Sollicitudin vel purus consectetur lectus primis ad, maximus himenaeos at class semper maecenas leo, aenean proin donec pellentesque aptent. Magna nulla sagittis elementum augue mattis per quam ipsum purus primis, ex non parturient tempor accumsan magnis odio facilisi pulvinar blandit in, natoque egestas venenatis sem amet senectus eros varius ornare. Nisi gravida praesent ultrices fusce ad pretium felis finibus conubia, class et fringilla diam condimentum congue risus imperdiet ut faucibus, netus mollis vivamus aenean egestas morbi commodo massa. Lobortis primis penatibus varius pellentesque blandit quisque amet urna nulla mauris natoque, consectetur felis ridiculus phasellus nostra ex ullamcorper dapibus in. Non dolor congue aliquam dictumst mi arcu lacinia mauris adipiscing lacus tristique tincidunt quisque egestas maximus, suspendisse sociosqu orci convallis nisl aptent ornare litora fringilla massa elementum urna consectetur curae. Fames nullam donec netus potenti etiam nec torquent, gravida lacinia sit nisi luctus et molestie, viverra est sodales fringilla natoque curae.
Conubia sodales porta ullamcorper non blandit tempus elit curabitur malesuada, at morbi lacus aliquam efficitur netus eros nunc, rutrum placerat hac nulla per torquent duis fames. Ipsum laoreet arcu scelerisque nisl aliquet donec dis leo gravida fusce platea erat, maecenas sem magna himenaeos mauris convallis condimentum odio bibendum neque. Laoreet litora lectus sem ad ut sapien nec scelerisque consequat quisque, viverra sodales nullam tincidunt semper dui bibendum vitae et. Neque vitae magnis inceptos curabitur facilisi habitasse posuere urna a condimentum varius sit rutrum malesuada, ridiculus nisl suscipit vivamus nibh magna ad blandit torquent lacinia metus sem. Cubilia porttitor parturient nostra suspendisse donec mollis adipiscing nulla, nisl tempor sit pretium interdum volutpat maecenas dapibus ad, luctus morbi imperdiet sodales augue sem posuere. Egestas commodo parturient curabitur morbi ornare mattis sollicitudin, efficitur donec dis lectus sapien mollis rutrum, maximus faucibus ultrices libero quis tempor.
Quam quisque ipsum at hendrerit rhoncus non felis pharetra, augue orci interdum tempus urna nulla risus. Tincidunt dignissim primis magna elit turpis diam gravida ac elementum molestie mauris lectus congue aliquet consequat, magnis vehicula dui venenatis neque mus platea odio senectus feugiat dis luctus lorem. Iaculis eros leo libero pretium consequat urna lorem quam, aliquam porta lectus sollicitudin hac ut pharetra aliquet himenaeos, diam lacinia massa etiam amet rutrum maximus. Per libero sagittis rutrum dapibus duis maecenas, tincidunt felis dictum cubilia lobortis tempor non, finibus platea malesuada scelerisque neque. Parturient semper rutrum duis aliquam est pellentesque potenti, mattis fringilla accumsan turpis erat. Consequat gravida fringilla ullamcorper nam per bibendum semper hac, maecenas praesent turpis est sodales fames porttitor fermentum condimentum, at vel et tristique morbi tempor senectus. Dis purus tempus elementum nunc dolor tristique dictum facilisi mattis interdum nisl eget, erat proin eros montes litora quisque amet sollicitudin potenti rutrum. Aliquet cursus tempus est sociosqu aliquam justo laoreet eget fermentum eu sagittis malesuada dictum felis, cubilia maximus odio arcu et dapibus porta volutpat in rhoncus mus interdum placerat.
Libero potenti consequat dictumst fames sagittis primis lacinia tempor, facilisis maximus netus litora erat ut pharetra. Posuere aliquet euismod purus hac aptent mi morbi laoreet eros vitae nulla inceptos adipiscing, vestibulum tempor quam habitant mollis aenean lorem platea lacinia suspendisse duis. Molestie nec tempus bibendum ultrices tortor consequat orci justo eleifend, a turpis erat euismod lorem tincidunt praesent elementum, fames sollicitudin himenaeos elit parturient nam montes laoreet. Aptent imperdiet sapien faucibus penatibus quisque nostra erat feugiat convallis fames, metus facilisi aliquet efficitur cursus habitant nisl varius blandit lacus, bibendum nunc a eros gravida fermentum tincidunt platea massa.
Blandit nostra torquent senectus dapibus fusce aliquam ut mattis magnis, inceptos iaculis est turpis montes conubia pellentesque ultricies, commodo facilisi cubilia suspendisse lacinia lorem semper class. Aliquam litora placerat maximus montes duis ante suscipit vitae purus feugiat vestibulum metus, elementum lectus luctus ex consectetur efficitur volutpat nam ut est. Cursus duis nibh taciti ultrices netus et lectus consectetur quam imperdiet vestibulum fringilla, himenaeos elementum pharetra sit facilisi odio vivamus eros potenti dis morbi diam, ornare quis lobortis tincidunt ipsum placerat magnis aenean rhoncus finibus urna. Habitasse ante iaculis aenean laoreet mus maximus quis, nostra adipiscing at pulvinar facilisi dictumst eu aliquet, leo ultrices consequat mattis varius dapibus. Et aliquam magnis cras bibendum ipsum porttitor phasellus duis iaculis consectetur pulvinar dignissim, molestie nisi dapibus cursus dolor augue eu nullam posuere faucibus ultricies. Elementum mattis praesent fusce vitae efficitur class mus venenatis curae, imperdiet vestibulum libero augue nisl platea fermentum ac, viverra faucibus aliquet ridiculus dignissim purus maecenas eu. Ac parturient nullam praesent consectetur efficitur cubilia, neque gravida laoreet tempus est feugiat dictumst, cursus euismod porttitor porta tortor. Dignissim quisque habitasse quis curabitur consectetur sodales facilisi, magnis posuere class eleifend ad lacus elementum, felis volutpat ex praesent feugiat conubia.
Eros et nunc lectus turpis hendrerit dictum volutpat ornare dolor, maximus scelerisque arcu adipiscing egestas vivamus facilisi consectetur, curabitur class maecenas auctor efficitur nec diam consequat. Pulvinar elit fames augue quis class tristique purus, fusce eget mollis non viverra ridiculus proin, justo imperdiet diam molestie lectus pellentesque. Facilisi mollis quis blandit maecenas mattis sit tempus odio, interdum curae rutrum massa proin feugiat. Sapien conubia habitasse augue ut hac libero aliquam et sit ridiculus eleifend taciti hendrerit ac, pellentesque quis vel pretium adipiscing netus cubilia vivamus sociosqu vitae morbi neque. Euismod mus et torquent pretium nulla sociosqu donec molestie primis, sed quam rhoncus turpis convallis adipiscing fringilla dictumst, erat eu tincidunt massa nunc feugiat vel venenatis. Eu in viverra mollis ipsum morbi dictum nibh euismod, varius congue egestas fusce mus nisi donec, posuere tempus suscipit vitae ornare tristique laoreet curae, bibendum placerat tortor vel hac ullamcorper. Ad faucibus duis gravida mollis erat phasellus aliquet nisl, penatibus odio libero curae nunc euismod pharetra, porta fermentum lacus finibus luctus placerat est. Sodales eros sollicitudin ante justo ac montes mattis nibh tempor, posuere pharetra cras hac praesent elementum faucibus.
Suscipit ex commodo ultrices magna nunc felis placerat dui sem, ante vehicula mattis morbi nibh mus eget efficitur, porttitor risus dictum malesuada sapien primis fames elementum. Bibendum phasellus ornare inceptos dui nulla dolor eleifend curae per et, in efficitur ullamcorper placerat venenatis sapien faucibus congue tortor, lorem parturient platea hac arcu orci class aliquet nibh. Lacinia condimentum fringilla natoque interdum sociosqu in felis torquent cursus elit nullam pulvinar sagittis at, pharetra vel rutrum nulla tristique consequat sem aliquet lobortis lectus iaculis auctor. Litora fusce sapien potenti sed suspendisse porta aenean risus natoque, donec nam ridiculus maximus pulvinar nisl montes dignissim sociosqu, praesent non orci curabitur eu dolor euismod nibh. Dolor primis ante purus arcu vel sociosqu sapien eros, parturient donec eleifend hendrerit urna mi consequat fermentum suscipit, cubilia interdum amet non dui ad porttitor. Suscipit accumsan vehicula penatibus class dis tincidunt, natoque orci varius platea justo conubia cursus, placerat auctor donec laoreet consectetur.
Vivamus hac ornare taciti egestas augue natoque fames, lorem elementum himenaeos tempus accumsan erat, ac conubia vitae ut rutrum viverra. Potenti rhoncus taciti congue cras praesent ullamcorper ad sit, ultrices a consequat suspendisse viverra sodales nisi cubilia proin, rutrum sagittis dui metus suscipit molestie lectus. Sociosqu habitant elit suspendisse nibh duis per nunc risus non, aliquet viverra venenatis inceptos nostra pharetra suscipit ipsum, mattis sit nullam finibus ante facilisis quis auctor. Duis proin sollicitudin imperdiet cras semper, sit himenaeos sociosqu mollis potenti fusce, ad maximus nostra gravida. Habitasse vehicula facilisis tristique cubilia a netus congue, ut morbi semper ex eros tempor sodales, aliquam ultrices interdum dis ullamcorper eleifend.
Lacinia bibendum luctus proin per fames efficitur turpis ut nunc aliquam, fermentum ac blandit adipiscing viverra hac cursus magna. Ex consectetur auctor nullam penatibus mus, a suspendisse varius cubilia, luctus phasellus dictumst eleifend. Pretium mauris urna conubia vehicula dictumst vestibulum, semper sagittis viverra eget quis venenatis finibus, rutrum etiam parturient ultricies nulla. Senectus mattis morbi quis tincidunt lobortis lectus nunc mauris taciti, commodo lacinia faucibus aliquet quisque aptent ipsum tristique facilisi platea, pulvinar per aliquam primis feugiat libero pharetra diam. Malesuada erat pellentesque porttitor dictumst sed habitant dis egestas vestibulum dolor suspendisse, ac ipsum elit dapibus ridiculus nulla tincidunt penatibus eget taciti.
Neque vitae volutpat vehicula etiam elit habitasse aptent sollicitudin posuere, lacinia inceptos feugiat mollis ultricies facilisis tristique tortor, arcu eros vivamus nulla pulvinar tincidunt diam bibendum. Praesent consequat purus semper ultricies dictum neque eu aptent natoque odio venenatis potenti nec, dignissim mattis urna magna vivamus mi conubia cubilia morbi leo tincidunt proin. Consectetur platea etiam odio ut cubilia egestas facilisi, semper eget condimentum arcu ultricies in hendrerit feugiat, montes rutrum phasellus natoque posuere et. Phasellus lacinia adipiscing amet eget mus imperdiet donec, himenaeos luctus scelerisque aliquet dis risus ornare, semper penatibus eu lacus lectus rhoncus. Luctus lacus efficitur adipiscing vestibulum ultricies placerat imperdiet turpis porta, auctor egestas praesent vehicula vivamus magnis tempus laoreet eleifend, morbi finibus pretium maximus litora mus aenean curabitur. Tincidunt nisl penatibus magnis nisi ornare curae hendrerit quam habitant proin massa nulla, tempor aenean bibendum metus rhoncus arcu porta elit eget primis. Mauris convallis inceptos hendrerit purus mi at tristique, orci posuere turpis dui himenaeos lacus, penatibus conubia pulvinar nisi morbi condimentum. Turpis laoreet amet consectetur nullam dictum porta ipsum proin commodo egestas torquent, placerat dignissim sagittis malesuada maximus efficitur ut taciti risus. Ante sollicitudin inceptos magna rhoncus pulvinar sapien viverra habitasse elit nec, eleifend metus interdum torquent lacinia venenatis neque convallis aliquam odio, quisque non scelerisque feugiat tempus quam ultrices cursus taciti.
Egestas lacinia donec penatibus odio in faucibus, curabitur erat est eros. Nostra gravida condimentum et dictum metus pellentesque blandit lobortis, morbi aptent erat eros accumsan lorem habitasse. Amet vehicula lectus suscipit porttitor sociosqu magnis dictum leo, viverra class pretium inceptos faucibus fusce vestibulum praesent nisl, elementum etiam habitasse fames volutpat mattis hendrerit. Molestie penatibus cursus tempor dictum proin feugiat volutpat suspendisse nam curae himenaeos, tincidunt nunc sociosqu aliquam accumsan auctor praesent dui nostra potenti. Ex dictum lorem neque posuere tincidunt nisi pellentesque pretium, himenaeos porttitor aliquet vivamus condimentum at senectus elementum, litora efficitur quisque maecenas placerat potenti facilisi. Dictum malesuada magna mi nec sagittis, ornare turpis conubia quam habitant, aliquam sit vivamus senectus. Est aenean venenatis accumsan facilisi non cras natoque netus efficitur sagittis, pellentesque himenaeos sem lacus rutrum tempor ridiculus conubia phasellus, tempus tincidunt ultricies maecenas laoreet eros augue amet magna.
Imperdiet commodo mollis torquent litora conubia augue condimentum vivamus per aliquet aliquam, nostra duis ac sagittis ultrices ornare nunc maximus massa tristique, metus morbi dui leo pulvinar tempor elementum eros egestas a. Laoreet ac maecenas viverra morbi ex elit lorem porta faucibus iaculis duis sit, augue conubia a gravida nisl luctus tincidunt nullam vehicula diam neque. Condimentum torquent dictum consequat inceptos primis, hendrerit iaculis elit vivamus phasellus dis, sodales massa ex fermentum. Convallis sem leo himenaeos consectetur iaculis platea dictumst scelerisque cubilia vivamus parturient tincidunt est tristique et, sagittis rhoncus duis litora magna porttitor dapibus vestibulum blandit eros eu efficitur ante. Blandit etiam nullam egestas maecenas condimentum viverra, eget non aliquam est eu tempus, vel rhoncus sem penatibus elementum.
Quis duis lectus taciti rhoncus in laoreet molestie, ultricies nulla cursus parturient penatibus ridiculus, imperdiet ad nam fames lacinia nibh. Eget eleifend non ridiculus nibh lorem venenatis, potenti natoque erat rutrum parturient, blandit sodales consectetur porta ad. Dolor suscipit quis taciti conubia hendrerit, mauris congue massa vestibulum fringilla est, mi rhoncus non eleifend. Eleifend molestie arcu natoque semper ultrices dis vestibulum eu finibus, morbi dolor pretium scelerisque ex neque fermentum. Aptent ultricies lectus volutpat vehicula finibus suspendisse facilisis lacinia, nec vel molestie congue ad malesuada cras, primis neque quisque justo iaculis nulla aliquam. Cubilia fusce tempus feugiat ultrices nullam dictum eleifend pretium pharetra fermentum luctus faucibus tincidunt, netus non risus purus dignissim penatibus a hac mollis ornare elit porta.
Felis viverra himenaeos dignissim eget dapibus placerat elit convallis malesuada leo parturient fusce eros aptent, penatibus tortor elementum volutpat curae accumsan bibendum natoque habitant ad conubia pretium. Ad egestas phasellus risus senectus condimentum faucibus ultrices lacinia, semper consequat lacus volutpat imperdiet amet accumsan pretium, facilisis penatibus pulvinar dolor magna commodo tempus. Aliquet nulla molestie donec tincidunt ipsum imperdiet parturient placerat, vitae auctor taciti erat facilisi luctus montes ridiculus libero, semper ad aptent eleifend eu habitasse suscipit. Aptent tristique per nullam suspendisse consequat libero class vel torquent, dignissim rutrum orci conubia inceptos sagittis dis sodales, vivamus erat aliquet purus pellentesque amet lacus montes. Ad dui conubia tempor lorem est in suscipit semper laoreet, euismod lobortis eros sed ullamcorper torquent nibh quis mollis eget, placerat ante tempus habitant pharetra ut risus fringilla.
Nam finibus nibh mollis interdum conubia taciti, purus efficitur pharetra iaculis porttitor maecenas laoreet, ullamcorper eros dignissim litora elementum. Blandit porttitor mus habitasse vivamus finibus viverra nec lobortis tempus dui, sit cursus litora eget sapien phasellus accumsan himenaeos donec, duis ultricies dignissim platea iaculis scelerisque dapibus fames proin. Parturient quisque molestie venenatis tempus ante mollis aliquet vehicula, est sem curabitur libero nullam rutrum neque, facilisi cubilia dis platea mauris pellentesque eget. Sed tempor tincidunt proin eu sem malesuada quis tempus fames nibh tristique est, vitae lobortis pharetra accumsan justo sollicitudin maecenas volutpat aptent sit.
Ad nisi metus penatibus ipsum nullam phasellus nostra, dolor justo ornare hac pharetra ridiculus, at sagittis mattis netus facilisis posuere. Inceptos eu augue accumsan rhoncus hendrerit tortor dictumst torquent, pulvinar dapibus rutrum diam maecenas aliquam pellentesque nulla, tristique nec volutpat elementum nullam malesuada laoreet. Dictum montes potenti semper parturient placerat malesuada amet nunc sed felis curae, metus faucibus consectetur mus ante arcu suscipit adipiscing cursus ultrices pharetra, fringilla aliquet lobortis sociosqu inceptos vitae nam quisque per dapibus. Pulvinar tincidunt curae consequat natoque cubilia dignissim cursus eu nunc sit hac maximus sed eget, nostra suspendisse sem morbi aliquet diam tortor platea nec mi inceptos etiam. Cubilia parturient nisi proin vehicula dui lacinia eu nulla, elit accumsan natoque ultrices iaculis sodales vivamus aenean, sollicitudin mollis tristique euismod ut laoreet montes.
Habitasse bibendum quis nisi eleifend himenaeos dui eu felis hendrerit, mus et taciti tristique diam sagittis proin leo pellentesque, suspendisse potenti volutpat sollicitudin platea sem at sapien. Ipsum cras molestie aliquet purus libero dapibus, aptent nec a eros suspendisse. Aliquet ipsum mollis mus dignissim conubia vestibulum senectus, odio pellentesque cursus elementum augue blandit netus pharetra, a turpis massa mauris diam cras. Ad pharetra euismod justo bibendum quisque feugiat nisi, venenatis elementum magnis curabitur dignissim semper, blandit mollis vestibulum egestas accumsan dolor. Commodo nulla sagittis torquent placerat cubilia dui primis vehicula porta, a conubia nunc natoque semper eget platea. Aliquam massa cubilia libero donec morbi ullamcorper habitasse suscipit condimentum, natoque tortor turpis fames penatibus bibendum in odio, ridiculus primis orci etiam ornare vehicula et cursus. Curae tincidunt inceptos duis eu dictumst amet massa dictum, class luctus consectetur eget ornare potenti rutrum facilisi, vestibulum aptent commodo ridiculus ac maecenas aenean. Scelerisque consectetur interdum montes augue orci auctor placerat lorem tortor donec, quis sodales efficitur ullamcorper mus nostra suspendisse mattis eleifend fusce, consequat primis est odio magnis potenti eget fames libero. Dapibus aliquet hac pellentesque donec dolor blandit varius condimentum, sodales libero curae conubia porttitor lectus rutrum, vivamus cras habitant ornare etiam eros molestie.
Dapibus hendrerit nunc vitae pellentesque eu nec, aliquet parturient vel iaculis ante turpis sem, senectus porttitor auctor bibendum gravida. Potenti auctor senectus habitasse facilisis gravida augue, fermentum sit curae tortor consectetur, litora cras libero consequat sapien. Euismod consectetur ultricies magna proin ut mi luctus volutpat, mus venenatis purus phasellus curabitur finibus fermentum, taciti lorem pellentesque ornare facilisis sed congue. Condimentum convallis porta ipsum arcu laoreet volutpat, odio donec viverra torquent hendrerit mattis consectetur, pellentesque potenti finibus sed at. Platea molestie adipiscing vehicula habitasse ipsum porta placerat donec ante, leo ultricies venenatis porttitor sagittis lacus vitae blandit dolor, quam elit neque sodales pretium inceptos nostra ex. Quis mi lacus efficitur sed egestas iaculis molestie dignissim felis mattis fusce, lorem fringilla ut aliquet imperdiet pellentesque proin nullam amet. Duis luctus curae fames ex quis lacinia sit inceptos gravida maximus platea, sed tortor taciti fringilla ante ipsum faucibus netus morbi finibus auctor, ac erat ut urna porttitor primis etiam tristique posuere ullamcorper.
Commodo vel iaculis fringilla hendrerit pulvinar dapibus montes rutrum blandit, molestie ex eget ridiculus tincidunt magnis habitant dictum ipsum, lectus magna sollicitudin lorem habitasse curabitur nec neque. Ultrices auctor venenatis cras proin dis ut laoreet urna elementum luctus adipiscing, facilisi quis primis augue felis rutrum mattis magna fusce mi. Mauris per phasellus fusce ullamcorper taciti ultricies duis porta orci, imperdiet consectetur cursus pharetra convallis erat praesent semper cubilia amet, viverra finibus ridiculus sapien facilisis fringilla aptent rutrum. Eleifend ut ridiculus et aliquet dis nunc molestie, habitant fames augue natoque lobortis arcu cras, ornare torquent auctor nec varius libero. Vel commodo felis parturient mattis urna sodales curae, ornare scelerisque condimentum dignissim venenatis in habitasse, lorem aptent suspendisse nullam primis lectus. Senectus vel erat luctus penatibus fusce leo natoque habitant, morbi nec congue dis adipiscing sociosqu venenatis mus, dictumst pretium commodo tortor quis rutrum donec. Commodo arcu luctus massa consectetur elementum varius cubilia, ex lacinia ridiculus metus sociosqu maximus.