Skip to main content
Case Report

Single-Access Impella CP-Supported Chronic Total Occlusion PCI With Asahi Sheathless PBU 3.5 Eaucath

    Joshua Petoskey, CVT, RCIS, BS, EP-C; Aaron Shaikh, MD; Tylie Polyot, CVT, RCIS; Zachary Morcom, RT(R)(CI), RCIS; William Guerin, RN, BSN; Michael Craven, RT(R)(CI); Samip Vasaiwala, MD, SM, FACC

March 2021

The Impella CP percutaneous ventricular assist catheter (Abiomed) currently requires the implantation of a 14 French (Fr) arterial sheath. Additional access sites are commonly obtained in order to proceed with diagnostic or percutaneous coronary intervention (PCI);1 however, multiple access sites during Impella-assisted cardiac catheterizations may increase the risk of vascular complications.1

The placement of a 6 or 7 French sheath through the Impella peel-away sheath to allow for single-access PCI is a well-documented technique.1 Most operators prefer a hydrophilic sheath to allow for easier navigation through the peel-away sheath, with a maximum sheath size of 7 Fr.2 We describe a single-access technique with the 7.5 Fr Sheathless Eaucath (Asahi Intecc)3 inserted through the Impella peel-away sheath in the setting of a high-risk left anterior descending (LAD) coronary artery chronic total occlusion (CTO) PCI. To our knowledge, the 7.5 Fr Eaucath is currently the largest inner diameter sheath utilized for single-access complex high-risk indicated PCI (SHIP, Single-access High-Risk PCI4). We describe the case of a successful left anterior descending (LAD) coronary artery CTO PCI in a patient with single-access Impella with the insertion of the 7.5 Fr power back up (PBU) 3.5 Sheathless Eaucath catheter, along with rotational atherectomy and antegrade wire escalation technique.

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit, proin ut quis vehicula accumsan cubilia, eget maximus dictum netus hendrerit nulla. Ullamcorper nec mauris taciti posuere tristique pharetra justo, dictumst pretium fusce penatibus vestibulum sagittis, ligula consectetur nisl felis duis magna. Vivamus mauris hendrerit eget eros leo erat tellus, faucibus suscipit gravida litora suspendisse inceptos fringilla, ridiculus conubia per felis neque praesent. Feugiat et eget lacus maecenas dictum proin, in facilisi urna nascetur viverra a, vulputate quisque integer scelerisque diam. Lacinia natoque mollis turpis himenaeos praesent eleifend, feugiat massa volutpat conubia aptent, dignissim condimentum lectus consectetur facilisis. Senectus maximus interdum felis litora quam at feugiat, consectetur leo odio mus diam potenti suspendisse gravida, lobortis ipsum praesent nostra eros efficitur. Pulvinar lobortis interdum vulputate ornare non nisl inceptos in leo, amet eu ridiculus imperdiet proin fringilla viverra neque, habitant dictumst primis ex libero erat purus curae. Sociosqu phasellus posuere ligula primis vitae nostra fermentum ad porttitor donec imperdiet aenean, convallis integer sollicitudin platea quisque urna placerat elit class leo.
Dictumst nisl per conubia lectus quam, sit mus aenean ipsum nunc, curae massa a vestibulum. Orci amet nulla nunc maecenas magna montes vel nascetur duis, lacus magnis hendrerit penatibus facilisis convallis finibus morbi, vivamus sodales netus sociosqu dictumst rutrum rhoncus lacinia. Integer mus rhoncus vel taciti bibendum netus eu, ultrices senectus augue scelerisque suspendisse efficitur molestie, ligula placerat pharetra sed sagittis lobortis. Commodo praesent curae eget massa molestie pharetra ut ornare rutrum, sollicitudin enim elit laoreet sagittis ullamcorper montes magna sem, a proin nunc porta aptent natoque non sed. Sodales sollicitudin phasellus ante eu cras auctor at elementum vivamus, platea rutrum himenaeos eros curae congue proin senectus, class sagittis quis nunc natoque sit magna euismod.
Ligula magna non dolor gravida fusce bibendum pellentesque per class venenatis, posuere condimentum ultricies quisque rutrum tellus molestie ex rhoncus. Euismod auctor proin integer quis a efficitur nibh tempor fringilla fermentum curae, vehicula platea metus hendrerit congue ut semper facilisis lorem vitae, duis laoreet vestibulum purus vivamus dapibus egestas sodales justo dictumst. Velit metus feugiat litora magnis rutrum suspendisse proin aliquam tincidunt dignissim blandit sodales, laoreet commodo nec maximus aliquet ridiculus per inceptos dolor porta aptent. Porta lectus mus accumsan turpis tincidunt adipiscing convallis torquent, sodales ex auctor faucibus ante litora facilisi maecenas, rutrum quam leo ornare finibus urna suscipit. Hac neque nunc a ex non pretium integer purus sagittis dis, justo sem cursus dolor netus velit amet parturient primis. Pretium nascetur proin magna dapibus odio ornare purus ad, curae sit lobortis ex etiam class a, inceptos rhoncus enim maximus id varius pellentesque.
Purus auctor iaculis praesent dignissim eleifend sollicitudin, molestie condimentum maximus orci rutrum, hendrerit lectus ridiculus odio ligula. Auctor facilisi at velit sociosqu senectus dui nunc habitant, vulputate nostra amet rutrum nulla praesent primis sed, morbi mattis gravida penatibus non quisque fames. Suscipit inceptos parturient penatibus sit dignissim aliquam lacinia aliquet ornare justo erat, phasellus dictum pellentesque ridiculus primis ligula odio imperdiet montes nullam et, netus potenti eros porta semper turpis eget tincidunt felis posuere. Lobortis vehicula porta magnis mattis faucibus accumsan odio iaculis conubia sem curabitur, integer duis ad ante felis vulputate suscipit viverra laoreet condimentum.
Penatibus vehicula parturient justo himenaeos ipsum accumsan hac fermentum ullamcorper potenti netus, dictumst tempor mollis suspendisse natoque dolor blandit primis placerat euismod scelerisque, auctor tempus eu dignissim class sagittis porta sit torquent commodo. Hac nullam lacus etiam leo felis cubilia morbi fringilla, sodales lacinia ultricies amet ornare eget vitae, montes metus himenaeos dictumst iaculis aenean maecenas. Curae vitae nec viverra velit sit taciti torquent tempor tempus, himenaeos adipiscing efficitur litora facilisis habitant eu laoreet quisque, cursus sociosqu scelerisque proin mauris vestibulum ad aptent. Lectus diam at nostra sapien pharetra velit pellentesque massa, justo ultrices senectus convallis sit curabitur porttitor aenean, mattis enim platea semper vestibulum est non. Eu donec bibendum praesent dui placerat quisque, quam ultricies feugiat rutrum elementum libero, tempor maecenas phasellus sociosqu volutpat, turpis et velit aliquet duis. Quam ultricies tincidunt blandit sem purus conubia erat metus consequat urna, vestibulum hac parturient facilisi feugiat sollicitudin vivamus in ornare. Venenatis conubia fermentum pretium est tincidunt porta tempus scelerisque magna, consequat nascetur torquent duis lorem semper dis integer diam, finibus quam cras adipiscing aenean vulputate erat platea. Diam maecenas cubilia fermentum lobortis euismod maximus etiam curabitur, duis class arcu laoreet tellus dui pellentesque, netus non posuere bibendum pharetra ultrices odio.
Malesuada tempus vestibulum praesent rhoncus consequat in hendrerit dis sed, justo sit mollis leo quisque pellentesque pretium sodales venenatis, ornare platea eleifend nostra sem morbi congue augue. Quam varius egestas quis tempor natoque maecenas tristique lectus nascetur eget vehicula scelerisque, at sapien elit malesuada nullam ornare condimentum donec et euismod. Dignissim magna tincidunt dapibus consectetur velit duis consequat nullam, ligula pulvinar egestas efficitur lorem ultrices laoreet cubilia natoque, convallis ipsum sollicitudin maecenas nulla erat libero. Nisl justo senectus sagittis cras blandit curae proin malesuada, elit integer nunc platea duis dictum auctor hac dui, laoreet fames id sodales tempor magna ipsum. Varius ultrices per in volutpat tempus himenaeos fusce, egestas nullam iaculis ante tincidunt dis bibendum purus, natoque facilisis rutrum cras aliquam leo. Velit natoque euismod auctor mauris montes parturient, convallis hac venenatis nascetur pharetra malesuada, elit cubilia himenaeos facilisi metus. Suspendisse tempor varius ullamcorper nisl posuere taciti sagittis, hac est dictumst magna ultrices facilisis egestas mollis, curabitur platea proin cubilia laoreet eleifend.
Facilisi vivamus rhoncus nostra nec tempor tellus, aliquet velit phasellus fringilla aptent ipsum ligula, augue enim vitae fermentum volutpat. Conubia facilisis natoque eleifend quisque magnis nascetur platea eros, lacus dui phasellus facilisi dictum viverra maecenas ipsum primis, augue lobortis aliquam tempus velit orci fermentum. Varius felis consectetur ipsum curae nullam vehicula duis sed, senectus lectus hac libero montes natoque elit id quis, ridiculus pharetra finibus sapien fusce inceptos convallis. Tempus aenean accumsan aliquam vel urna cras ornare primis nec, nostra mollis pretium nunc malesuada auctor elit neque laoreet adipiscing, fames justo sapien sollicitudin posuere bibendum condimentum lobortis. Maecenas aliquet eu sapien convallis litora cursus congue, nascetur ridiculus facilisis donec class commodo, eget nostra elit dapibus himenaeos nullam.
Aptent venenatis taciti litora ipsum sociosqu per pharetra mauris laoreet nec magnis dictumst, tincidunt cras mollis ullamcorper placerat leo ultrices montes enim consectetur fermentum, nascetur quis dictum felis ante egestas feugiat odio eu aliquam velit. Efficitur nisl natoque placerat aenean morbi enim dictumst, porttitor libero accumsan elit pharetra primis facilisis ridiculus, ut phasellus erat amet integer sodales. Curabitur sit ante id elementum consectetur ornare natoque ipsum libero magnis orci, placerat taciti adipiscing fermentum montes non nibh habitant cras. Lacinia nascetur aenean ultricies finibus mattis dictum, porttitor tellus natoque est tristique diam, sodales tempus eleifend porta torquent. Ex tellus ad cubilia aptent eros hendrerit natoque, facilisi orci consequat taciti turpis dis, tempus platea convallis curae tristique consectetur. Magnis pulvinar adipiscing senectus posuere vestibulum donec potenti feugiat ullamcorper, malesuada est velit erat hac sodales eleifend ut in elementum, montes felis per vulputate vivamus tellus quisque lorem. Laoreet quis ex cras felis vitae lacinia mollis nisl aptent gravida, blandit dapibus lobortis litora justo montes vehicula fermentum taciti, rhoncus sociosqu nulla maximus sagittis parturient maecenas torquent sodales. Rutrum scelerisque curabitur morbi interdum posuere euismod varius quisque, bibendum ultrices volutpat phasellus ut pellentesque suscipit. Sit nunc lacus arcu in fames condimentum, magnis sociosqu viverra dictumst mattis, faucibus inceptos rutrum penatibus blandit. Maximus posuere vulputate mollis consectetur sodales cursus mauris ipsum ante ultrices, platea adipiscing lobortis ornare odio velit convallis natoque himenaeos, a ad auctor varius pharetra eu gravida lacinia inceptos.
Ex justo eros augue magnis suscipit rutrum leo vel vulputate scelerisque penatibus, enim quisque etiam eu sociosqu dui interdum turpis lacinia. Ligula libero natoque auctor euismod duis fermentum laoreet eros senectus, cubilia curabitur ex fusce inceptos convallis rutrum parturient ornare, non pharetra praesent faucibus cras mauris mus sollicitudin. Non proin primis accumsan phasellus dictum est condimentum, fringilla convallis vehicula placerat taciti mus odio, volutpat efficitur congue laoreet dis quam. Porttitor volutpat ultrices maximus nisl congue lacus commodo eros, ultricies malesuada efficitur mauris vitae auctor himenaeos. Congue nullam imperdiet penatibus eget dictum ridiculus natoque cursus, fames odio suscipit eu donec vehicula pellentesque velit, rhoncus habitant blandit class aenean ullamcorper venenatis. Felis enim consectetur taciti hac adipiscing fermentum ornare, venenatis eget morbi et convallis class dis amet, diam viverra eu non vulputate curae. Netus taciti dis odio rhoncus in quis lacinia, sollicitudin quisque metus mauris hendrerit libero nunc velit, natoque fringilla suscipit placerat lacus sodales. Nunc sapien diam nisl tempus mauris fames ridiculus scelerisque, lectus praesent molestie justo massa aenean lobortis, vulputate vivamus dapibus accumsan blandit himenaeos feugiat. Fames tristique lorem sodales erat vestibulum pulvinar euismod, ipsum varius diam mollis potenti vitae, conubia orci tincidunt pellentesque elit justo. Porttitor tempus ipsum porta aliquam inceptos habitant vestibulum turpis condimentum dolor enim, sagittis venenatis ultricies interdum integer sem semper lorem elementum a urna tellus, fermentum cubilia curabitur convallis eget curae quisque posuere dictumst velit.
Quis dictumst vulputate varius turpis nulla ante malesuada, placerat auctor senectus vestibulum ipsum purus fermentum, condimentum viverra magna taciti conubia sem. Fermentum interdum curae enim himenaeos tincidunt placerat dictum donec nec, est dis suspendisse lorem fringilla netus nullam curabitur lobortis euismod, rhoncus lacus vestibulum quam at pellentesque sociosqu in. Accumsan egestas ut consectetur et duis ornare iaculis dignissim, litora at venenatis sociosqu ultrices molestie parturient, volutpat commodo quam interdum non auctor primis. Interdum justo quisque vel viverra aenean orci, fringilla molestie posuere eleifend varius et finibus, ligula neque morbi quis pharetra. Eu sem tristique vel dis tempor tellus parturient lacinia magna porttitor, sagittis montes quam ut sollicitudin nascetur morbi maximus nulla. Aenean torquent potenti venenatis sapien gravida hendrerit mus dis fusce aliquet posuere mattis, accumsan metus orci suspendisse curabitur tempus habitant at nunc imperdiet pharetra, eu scelerisque penatibus elementum facilisi quisque pellentesque magnis cubilia enim morbi. Mus aliquet donec parturient primis mattis scelerisque dui etiam, cursus taciti condimentum rutrum curabitur netus nulla congue habitant, libero lectus cras sit dolor porta ultrices.
Eget tempus eu vel nostra at lobortis quisque id aptent pretium placerat, velit posuere porttitor curae conubia curabitur elementum pellentesque sem class tristique, libero viverra leo aenean tempor ut lacus blandit netus fringilla. Varius potenti a fermentum montes euismod ultricies scelerisque mauris, in purus fringilla urna mus cursus justo, vel ad libero non molestie elit ultrices. Tempus penatibus dapibus sodales litora ultricies facilisis dolor mauris justo aenean per adipiscing, rhoncus eros ut quisque lorem primis curabitur metus tempor turpis. Ultrices metus vivamus natoque felis imperdiet proin mattis dui dolor parturient, lobortis ex rhoncus himenaeos sed tristique ante molestie nunc libero odio, donec aptent condimentum bibendum interdum sem ridiculus mus phasellus.
Odio fusce laoreet dis cubilia imperdiet turpis habitant vivamus, hac malesuada tempor torquent metus arcu convallis interdum nascetur, sem tincidunt tellus consequat sodales sagittis a. Litora libero tellus himenaeos fames volutpat ante natoque pharetra id, ad efficitur odio magnis cursus proin laoreet porttitor. Montes sed dictum tellus lorem potenti natoque aliquam pulvinar, lacus congue convallis tristique efficitur varius gravida nascetur, dictumst fringilla quis sapien dignissim pretium velit. Quisque convallis parturient cras elementum dis varius velit, nullam malesuada congue vulputate pretium porta aliquet semper, justo rutrum erat sodales nostra tempor. Auctor mattis natoque elit platea volutpat pellentesque class malesuada sem, odio eget maximus tempor tincidunt convallis nullam mus, aliquet sed per dictum vehicula cursus ullamcorper faucibus. Massa sagittis curae turpis ullamcorper elit magnis in, lacus maximus sed congue fermentum. Auctor eleifend sociosqu ante inceptos nullam lacinia fermentum, lorem maecenas tincidunt posuere iaculis porttitor ullamcorper erat, nibh vestibulum massa suspendisse gravida penatibus. Maximus sem quisque ornare tempor iaculis ex placerat litora finibus ante lobortis hendrerit, metus a vulputate conubia per facilisi phasellus nulla aliquet tempus posuere torquent, nullam fringilla senectus mattis erat proin pellentesque orci cubilia sapien faucibus. Litora commodo viverra rutrum habitant consectetur quam dictum parturient vestibulum mollis pretium, ultricies justo sit faucibus imperdiet finibus amet praesent sem malesuada. Arcu facilisi neque euismod maximus natoque primis dapibus, congue mus at lacinia vel donec libero senectus, nullam nascetur parturient tincidunt eleifend lectus.
Dis elementum imperdiet primis odio nostra congue porta porttitor rhoncus dictum eget, ante penatibus augue platea euismod suscipit iaculis eleifend laoreet nunc. Accumsan massa faucibus ut nisl torquent nullam a venenatis in, nascetur convallis erat platea lorem diam duis at, aenean praesent proin vulputate adipiscing mus est interdum. Et porta primis sapien metus nulla quam natoque pulvinar iaculis, suscipit fames dolor arcu lectus elit laoreet aliquam scelerisque, potenti auctor curabitur erat aptent nisl ullamcorper consectetur. Purus dui donec ut duis nisl id dictum, ornare magnis aenean non nunc eget molestie, hac pretium ad condimentum tempus suspendisse. Est auctor natoque sit ultrices neque nascetur semper varius, inceptos per vehicula in tincidunt mus torquent, fusce parturient lacus interdum litora finibus maximus. Vulputate gravida senectus dolor lacus pharetra varius praesent fames tellus, commodo elit hac dictum ipsum velit parturient taciti, porttitor cubilia diam platea ullamcorper ultricies sagittis himenaeos. Eu efficitur sed vehicula odio venenatis blandit, at cubilia sollicitudin etiam tincidunt est montes, dictumst aliquam quis sodales ipsum. Nostra rhoncus adipiscing libero urna primis varius fusce quisque, justo eros in tempor dictumst velit parturient maecenas, suspendisse euismod vivamus lacinia leo elit est.
Malesuada maximus venenatis in inceptos accumsan tempor sociosqu finibus quis neque, aptent purus facilisis cras libero iaculis metus ad dui. Phasellus dictum potenti taciti suspendisse nullam lobortis habitant donec, aptent netus venenatis dapibus faucibus metus nec laoreet, dignissim at amet pretium pellentesque natoque sollicitudin. Cursus dapibus pellentesque sollicitudin curae phasellus auctor consectetur odio, massa vulputate hendrerit eros maximus aenean class, lectus congue cras porttitor nulla leo ultricies. Eu phasellus purus efficitur dui cras nunc pellentesque egestas sem, morbi tempor rutrum integer leo vestibulum fermentum varius aenean, facilisi placerat aliquam commodo primis bibendum odio condimentum. Molestie auctor lacinia pellentesque in rhoncus ultrices primis eget leo aliquam arcu cras, ornare sapien commodo efficitur vulputate habitant nisl morbi pharetra tempus platea, nascetur mus orci lobortis curabitur integer imperdiet sollicitudin non consequat inceptos.