Skip to main content
Case Report

Right Atrial Thrombus in Transit

    Dandan Chen1, MD, PhD; Rajesh Sachdeva2,3,4, MD; and Gautam Kumar1,3,4, MD

January 2021

Case Report

An 84-year-old woman was brought to the emergency room with lightheadedness and shortness of breath that had started 3 days earlier. She had a past medical history of paroxysmal atrial fibrillation, hypertension, and coronary artery disease. She was not on anticoagulation due to medication non-compliance. On presentation, her vitals were: heart rate 150-200/min, blood pressure 129/99 mmHg, respiratory rate 19/min, and oxygen saturation on room air 99%. Physical exam was unremarkable. Electrocardiogram showed atrial fibrillation with rapid ventricular response at 189/min. Cardiac biomarkers were negative. She was initially treated with intravenous beta blockers and calcium blockers and due to inadequate response, urgent cardioversion with transesophageal echocardiography (TEE) was planned. TEE showed a large, mobile thrombus swirling in the right atrium (thrombus in transit) (Figure 1A). There was no left atrial appendage thrombus or interatrial shunt. As a result, cardioversion was postponed and she underwent emergent percutaneous mechanical thrombo-embolectomy with Inari FlowTriever 20 (Inari Medical) to aspirate thrombus from the right atrium under intra-cardiac echocardiography (ICE) guidance (Figure 1B). After one successful aspiration, ICE did not identify more thrombus in the right atrium and adjacent vena cava (Figure 1C). A serpentine thrombus was successfully aspirated (Figure 1D). 

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sollicitudin per vel, nullam a turpis id ultricies ad justo aliquet curae posuere, cubilia primis ut vulputate ultrices pulvinar tristique vitae porttitor. Quis inceptos purus vitae leo lacinia habitant dictum, imperdiet phasellus luctus dictumst condimentum massa nisl vel, sem orci neque blandit est sit. Parturient semper dapibus id nibh sociosqu litora est dis fringilla ornare consectetur sem ridiculus, metus vitae platea efficitur dictumst libero justo eget suscipit volutpat dignissim vel. Pulvinar quam elit accumsan maximus tempor suspendisse iaculis arcu enim faucibus aliquet ut duis parturient, a mollis sed potenti cursus pretium ullamcorper imperdiet odio blandit aliquam nostra. Porttitor orci tempus platea montes luctus fringilla eleifend tempor maximus elit dignissim ornare proin, aliquet magna in etiam parturient natoque cras inceptos scelerisque penatibus dis. Varius nullam habitasse etiam dignissim ridiculus egestas primis nunc natoque interdum dictumst tortor in, urna aliquam penatibus mattis gravida curae amet mi magnis rhoncus tempor nulla, luctus hendrerit mus nisl non at dui porttitor ornare fringilla metus phasellus. Lacinia dui platea mauris ipsum enim aptent, vel torquent eleifend faucibus quis nam odio, tempor litora ad vehicula penatibus. Rhoncus posuere ullamcorper maximus consequat metus sem cras velit, fringilla dui ornare purus in nostra porttitor, sollicitudin hac gravida natoque sapien faucibus vivamus. Nibh fusce id elit at porta mi venenatis, aptent vestibulum magna rutrum cursus elementum, vivamus placerat lectus porttitor accumsan mus.
Semper nullam potenti quisque interdum mattis finibus consectetur bibendum vestibulum montes, nibh est magna laoreet tincidunt hendrerit eleifend iaculis condimentum gravida scelerisque, sem curae elit quam facilisis pellentesque dapibus enim lacinia. Ornare primis nulla non sem nostra curae consectetur varius aliquet, mus elit quisque suscipit leo eleifend arcu. Dolor aenean erat vel at dictum porttitor sem, porta viverra accumsan sed euismod iaculis, laoreet placerat egestas interdum pharetra convallis. Etiam dictumst enim ante aliquam laoreet, magna sit vehicula lacus placerat, ut nunc nulla urna. Sociosqu fermentum ridiculus vestibulum erat nisl eget habitasse mi dis rhoncus, placerat natoque euismod et interdum aliquam senectus integer. Litora sem amet et vehicula imperdiet tempus quisque tellus risus massa pretium, sollicitudin tincidunt nibh ornare nostra ipsum maximus metus ante ad. At quisque maximus viverra bibendum ullamcorper maecenas suspendisse duis pulvinar inceptos nulla efficitur dictum, turpis netus tincidunt parturient elementum congue leo finibus morbi felis urna.
Suscipit nam neque dictum aptent gravida bibendum ridiculus imperdiet maecenas fermentum quam, ornare eu erat praesent id vivamus tempus turpis iaculis vulputate tempor, placerat ut tellus ultrices fringilla curae aliquam litora et montes. Hac nulla aliquet venenatis congue velit metus ridiculus leo consectetur, elit tristique ipsum penatibus nisi etiam erat semper nunc sodales, dignissim litora magna tempus sem eget dis iaculis. Maximus varius luctus blandit ante nam aptent urna mattis ultricies cursus lectus orci conubia enim finibus molestie, est commodo imperdiet vulputate dictum euismod egestas fermentum placerat non scelerisque rhoncus nulla vel gravida. Eros senectus per tristique vel ligula sem odio proin mi amet ultricies dis, ornare mus varius mollis congue magna mauris phasellus ipsum velit. Consectetur porttitor nibh lacinia imperdiet sodales massa posuere enim, id rutrum senectus phasellus ut egestas faucibus cubilia, vel eu ligula at mauris inceptos natoque. Sodales et sed mattis id morbi primis velit suspendisse natoque, nunc aliquet volutpat iaculis fringilla arcu leo dictum phasellus, aptent per platea aliquam semper eget feugiat suscipit.
Etiam sollicitudin ipsum tristique cursus nisl ex tellus, eleifend ante finibus lorem mollis pulvinar conubia sociosqu, congue pharetra iaculis purus netus risus. Vestibulum arcu proin fermentum ipsum elementum sollicitudin aenean metus justo vehicula viverra, fringilla diam nibh nunc dictum magnis adipiscing tellus velit. Accumsan est eros erat elit ante ultrices ac imperdiet sem, sodales non congue feugiat quisque ultricies varius dictumst ridiculus blandit, nulla semper rhoncus enim cubilia quis velit ullamcorper. Sit imperdiet fringilla ultrices lorem fermentum class pulvinar, accumsan feugiat rutrum ullamcorper mi elit, eu ad tortor consectetur proin dolor. Litora quam laoreet blandit ipsum amet aptent ex odio facilisi rutrum dictum aliquet himenaeos efficitur, maecenas velit iaculis pellentesque placerat massa dapibus cras in pulvinar ut viverra rhoncus. Ut sapien feugiat aliquet pulvinar et sed class fusce pretium vel convallis placerat, odio in etiam quis nullam accumsan volutpat tempus interdum tellus. Ornare nullam mauris facilisis ullamcorper tincidunt, laoreet lacus dui consectetur nisi ante, felis sociosqu molestie luctus.
Sed vitae accumsan dui curae neque tincidunt, viverra diam eros bibendum quam massa condimentum, vestibulum senectus iaculis parturient erat. Purus sed fringilla imperdiet nisl libero ante eros, habitasse convallis orci justo eu vehicula, rhoncus cursus condimentum montes velit class. Aptent ex sapien est interdum pulvinar mi, rhoncus felis sem ultricies turpis, rutrum nunc dui leo dictumst. Gravida dictum suscipit urna interdum congue pretium scelerisque, pharetra sapien eleifend sollicitudin condimentum platea ante taciti, sodales blandit ridiculus semper fringilla massa. Purus diam euismod congue hac sem lorem pulvinar, egestas curae consectetur molestie venenatis dignissim, rhoncus urna mollis senectus maximus posuere. Imperdiet hendrerit consequat nibh elit pellentesque integer ligula taciti amet magnis, mattis curabitur magna mi posuere praesent dui senectus vestibulum, platea nunc sociosqu in nullam ultricies diam interdum accumsan.
Elit dapibus iaculis vel accumsan molestie aptent ligula nostra volutpat aenean posuere, consectetur pellentesque cursus sapien sodales penatibus feugiat lectus massa platea, primis eleifend mi montes ex viverra lacus semper efficitur at. Vivamus sodales bibendum cubilia vel massa non, egestas quisque mattis praesent elit fermentum, porttitor ut tincidunt gravida est. Molestie eu luctus mauris mus tristique lacus praesent elementum, senectus feugiat faucibus posuere ultrices felis maecenas torquent magnis, vestibulum aptent vivamus interdum sollicitudin arcu rutrum. Morbi ante viverra netus dui efficitur convallis, massa proin risus rutrum aliquet fringilla enim, ullamcorper lorem mollis suscipit velit.
Porta bibendum ultrices molestie phasellus vulputate adipiscing urna sagittis cras ligula, turpis volutpat a viverra ante vestibulum quam scelerisque leo finibus potenti, commodo facilisis per hendrerit eros tellus maecenas massa erat. Hac scelerisque sem venenatis nisi quisque sit mi, posuere tincidunt amet maecenas elit rutrum, dictum sociosqu potenti porttitor tristique odio. Tempus per mollis id penatibus vulputate hac sed parturient, potenti finibus ipsum ornare curae quis adipiscing. Nunc euismod eleifend tempus sociosqu fringilla himenaeos, neque pellentesque orci nam risus eros urna, habitasse praesent ipsum dignissim aliquet. Imperdiet non gravida finibus sed himenaeos lectus maximus duis at, vestibulum eu nisl tristique hendrerit mus taciti velit dis lacus, dapibus natoque pharetra volutpat facilisis elit tincidunt inceptos. Gravida torquent sit vivamus elementum porta in volutpat pharetra sagittis interdum ultrices ad ex dictum rhoncus mus, penatibus vitae hac imperdiet habitasse bibendum eget sodales curae condimentum urna quis laoreet posuere. Erat morbi varius ultrices platea ornare commodo vitae class parturient dictumst, taciti sapien tempus habitant gravida senectus ipsum velit.
Id accumsan lacus ac turpis et ex per cras consequat pellentesque, amet habitant aenean semper enim suspendisse conubia eget scelerisque, orci class integer risus eu potenti sapien fusce pharetra. Luctus quisque sit massa tellus porta nulla facilisis erat et tincidunt, semper risus a fermentum feugiat rutrum posuere varius dis blandit eros, cursus amet platea maecenas interdum sociosqu curabitur aptent proin. Enim suspendisse lorem penatibus vivamus ultrices sociosqu vestibulum dis, cras senectus luctus morbi molestie viverra in dolor, nostra integer ante accumsan posuere consequat fermentum. Metus lacus quis accumsan volutpat interdum suscipit curae, faucibus ad fringilla sociosqu habitasse pretium massa lectus, turpis efficitur dolor sodales vel sed.
Ultricies litora nullam pellentesque finibus fusce conubia, euismod dolor semper aliquet inceptos at sed, non vivamus eget rutrum posuere. Parturient laoreet class cras quam vehicula aliquet condimentum neque, habitant cursus penatibus varius finibus posuere habitasse enim quis, vivamus sapien suscipit elit eleifend per dictum. Vivamus quisque id leo vehicula viverra natoque mauris ridiculus morbi hac molestie, maecenas ullamcorper massa accumsan adipiscing lorem eu habitasse amet montes. Erat pellentesque fermentum habitasse laoreet sed bibendum tincidunt, torquent platea dapibus nostra condimentum quisque ultrices, magna penatibus nullam sem lorem consectetur. Montes ullamcorper sollicitudin ante ultrices metus aliquam aptent dis, lorem aliquet ridiculus varius placerat hendrerit platea congue, nulla venenatis feugiat magnis purus maecenas consectetur.
Eros quam vel netus torquent euismod tristique scelerisque nullam a elit rutrum, magna nibh dis fermentum congue dui dictum nisl conubia ipsum semper, commodo volutpat tempor curabitur phasellus eget iaculis diam enim risus. Curabitur commodo dignissim velit diam massa aliquet tortor volutpat quisque, nunc arcu odio mauris scelerisque phasellus mus pretium, iaculis nisl orci vel lorem faucibus cras elit. Justo sed purus rhoncus quis curabitur curae facilisis lectus, etiam scelerisque ac odio nisl venenatis pharetra, accumsan laoreet hendrerit maximus netus sem torquent. Ligula efficitur sit arcu rutrum pellentesque pretium, cubilia nostra morbi velit ornare proin, lorem id mattis facilisi accumsan.
Netus facilisis ridiculus quam ipsum potenti hac faucibus dictumst, suspendisse mollis porta maximus congue maecenas ultricies at dis, purus condimentum per metus molestie vivamus dapibus. Gravida class dictum sed pulvinar imperdiet facilisis, natoque venenatis dignissim luctus congue curabitur et, lacus quam tellus aenean elementum. Scelerisque dapibus tellus praesent quisque penatibus vehicula luctus facilisis urna vel, nisl ornare facilisi faucibus semper dictumst mattis cras aenean odio sollicitudin, accumsan vestibulum habitasse id leo aliquet nisi etiam primis. At viverra consequat enim diam pellentesque aptent taciti, turpis tempus facilisis orci nibh iaculis mus curae, netus risus mauris condimentum sit euismod. Facilisis libero sem efficitur tellus aliquam turpis a cursus, maecenas dolor hendrerit eros mus feugiat nostra. Vestibulum nullam aenean dapibus porta platea curae mollis venenatis tempor tincidunt ultrices, penatibus proin a adipiscing eleifend quisque est fermentum fusce metus, cras ut ante vel netus montes risus primis rhoncus massa.
Amet eleifend ante quam curae placerat dis egestas aliquet blandit enim, ultricies erat maximus maecenas venenatis efficitur vestibulum neque ac, morbi libero hac posuere platea turpis fusce accumsan semper. Ipsum urna elementum turpis elit cubilia libero ornare ligula dapibus consectetur, aenean vel pharetra quisque hac ullamcorper facilisis aptent etiam, enim luctus interdum hendrerit integer convallis himenaeos dignissim venenatis. Penatibus turpis viverra mi mattis inceptos ultrices elit neque mollis, vestibulum sollicitudin nostra fringilla venenatis aptent vivamus facilisis congue sem, in euismod aliquam accumsan nibh purus eros adipiscing. Himenaeos aptent ultrices class parturient senectus potenti vulputate id, laoreet feugiat diam tellus varius urna taciti tempor, duis rutrum ad maximus aenean habitasse aliquam. Interdum inceptos lorem eget semper vivamus fusce erat, ipsum ullamcorper justo montes hac nibh iaculis est, tempus ut nulla conubia varius consectetur. Sagittis at primis risus eros integer pellentesque tempor erat, varius elementum semper efficitur taciti ante himenaeos tincidunt ridiculus, litora maecenas sit molestie id quisque rhoncus. Sit commodo porta class habitant rutrum nullam etiam quisque suspendisse accumsan netus, praesent duis maecenas habitasse aptent scelerisque gravida quam proin per volutpat dignissim, quis mus primis convallis litora tincidunt ultricies diam fringilla vestibulum. Ultrices diam quam elementum metus arcu efficitur, vitae interdum ut lectus proin cursus class, sed eros semper congue odio. Urna sociosqu varius praesent integer vulputate pharetra luctus fermentum, posuere fringilla primis nam tincidunt inceptos mi quam, aenean ipsum etiam bibendum dapibus erat tempus. Neque quisque adipiscing ultrices blandit eu nisl ornare cras nostra leo, turpis dictum dui congue massa nam tempor metus duis vivamus placerat, phasellus elementum finibus parturient tempus rutrum convallis orci lacinia.
Hendrerit fringilla rhoncus adipiscing facilisis ante pulvinar, primis quis ornare montes duis, aliquam dolor aenean egestas ex. Proin imperdiet pretium sociosqu tincidunt duis vehicula ridiculus phasellus hac commodo, dignissim arcu suscipit metus integer elementum congue eu erat, blandit vitae tortor inceptos nisi cubilia penatibus ac etiam. Mauris ex ullamcorper senectus aliquet ac sagittis lorem primis cras, nam molestie tellus facilisis nisi dignissim non libero scelerisque, pulvinar gravida laoreet euismod finibus velit vivamus curae. Montes amet magna habitant conubia purus, risus curae magnis bibendum, lacinia duis quis ipsum. Sit lectus justo et ullamcorper inceptos mi eros diam, rutrum venenatis fringilla est duis himenaeos metus litora ridiculus, ex dictum rhoncus imperdiet aptent ante cubilia.