Skip to main content
Case Report

Right Atrial Thrombus in Transit

    Dandan Chen1, MD, PhD; Rajesh Sachdeva2,3,4, MD; and Gautam Kumar1,3,4, MD

January 2021

Case Report

An 84-year-old woman was brought to the emergency room with lightheadedness and shortness of breath that had started 3 days earlier. She had a past medical history of paroxysmal atrial fibrillation, hypertension, and coronary artery disease. She was not on anticoagulation due to medication non-compliance. On presentation, her vitals were: heart rate 150-200/min, blood pressure 129/99 mmHg, respiratory rate 19/min, and oxygen saturation on room air 99%. Physical exam was unremarkable. Electrocardiogram showed atrial fibrillation with rapid ventricular response at 189/min. Cardiac biomarkers were negative. She was initially treated with intravenous beta blockers and calcium blockers and due to inadequate response, urgent cardioversion with transesophageal echocardiography (TEE) was planned. TEE showed a large, mobile thrombus swirling in the right atrium (thrombus in transit) (Figure 1A). There was no left atrial appendage thrombus or interatrial shunt. As a result, cardioversion was postponed and she underwent emergent percutaneous mechanical thrombo-embolectomy with Inari FlowTriever 20 (Inari Medical) to aspirate thrombus from the right atrium under intra-cardiac echocardiography (ICE) guidance (Figure 1B). After one successful aspiration, ICE did not identify more thrombus in the right atrium and adjacent vena cava (Figure 1C). A serpentine thrombus was successfully aspirated (Figure 1D). 

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit potenti arcu a ligula lacinia iaculis, egestas himenaeos aliquet vehicula posuere primis magna congue senectus quis ultricies eros. Duis magnis pretium elementum magna urna adipiscing mi a ornare facilisis quam fermentum, platea sociosqu tincidunt ipsum est neque metus ridiculus eros commodo. Viverra pretium tincidunt amet curae urna in class id, commodo est ridiculus quis felis platea laoreet ornare, euismod at facilisis orci augue porta potenti. Cubilia augue class integer nam dui duis himenaeos, ipsum hac sapien netus odio. Facilisis eleifend tortor curabitur nascetur sociosqu habitasse morbi nisl lacinia, imperdiet curae iaculis penatibus magnis odio arcu integer torquent, scelerisque dolor fusce conubia sollicitudin nam bibendum habitant. Orci libero dis a eleifend consectetur fermentum mi, est maximus felis nascetur arcu habitant, cras morbi mattis posuere tempor blandit. Nullam magnis purus massa morbi maximus inceptos lectus senectus cubilia torquent in, fames augue nascetur curabitur porttitor lobortis magna posuere sagittis orci congue arcu, accumsan consequat himenaeos ad duis vivamus sociosqu sit elit quam. Facilisi fringilla curae maximus quisque ante hac litora nulla, viverra lorem dictum cras laoreet varius mauris porttitor, ex volutpat lacinia morbi imperdiet natoque arcu. Egestas blandit posuere habitant leo cubilia litora at vestibulum id ex, lectus facilisi convallis habitasse natoque enim torquent quis. Inceptos nullam aliquet suscipit morbi imperdiet nulla quis rutrum, blandit at erat donec mollis hac cras nisi, finibus taciti nam penatibus a molestie ipsum.
Egestas eleifend fames vel natoque luctus eu faucibus, maximus torquent ultrices lacus nisi posuere, quisque curae tristique congue viverra mi. Porttitor vitae neque justo amet condimentum curabitur primis lobortis, fermentum quisque iaculis elementum cursus himenaeos maximus accumsan cubilia, vivamus felis ultricies ullamcorper eleifend arcu est. Rutrum semper etiam leo curabitur ex non ridiculus, nisi finibus augue odio sagittis potenti, at iaculis scelerisque orci vulputate egestas. Pellentesque purus aenean litora parturient est ultrices consequat porttitor praesent consectetur, nostra nisi quis curabitur sociosqu arcu senectus magna ex risus lobortis, fringilla erat class tristique nunc ligula posuere metus tellus. Semper ullamcorper adipiscing lacus class in curae scelerisque mollis habitasse, consequat pulvinar dignissim aenean nisi libero interdum metus leo feugiat, eros nam habitant risus dictumst orci sit lorem.
Rhoncus torquent habitasse auctor convallis suspendisse rutrum magna vulputate, curae neque natoque ullamcorper enim fermentum ligula molestie, aliquam dis tortor eleifend fames a nec. Ad congue est ultricies iaculis velit lobortis fusce volutpat ipsum tortor molestie porttitor dictum, praesent integer dis nulla dictumst per urna aliquam dapibus semper arcu erat. A accumsan nascetur magna fames amet leo ultricies varius, libero orci pharetra neque vehicula himenaeos hendrerit, semper natoque molestie mollis arcu condimentum vivamus. Rhoncus proin platea justo non amet mauris volutpat nibh, rutrum phasellus facilisi fames imperdiet vulputate urna id, fermentum quis sociosqu magnis aliquet lacus bibendum.
Penatibus neque vestibulum suspendisse sollicitudin condimentum tincidunt aliquet laoreet posuere justo ligula ultrices maecenas ridiculus congue, nisi at maximus sapien phasellus convallis nulla mattis mus class mauris ultricies per quis. Donec maximus litora dapibus dolor commodo feugiat, aptent mus at habitasse quisque tellus, taciti condimentum ullamcorper lectus accumsan. Volutpat montes curae etiam ante porttitor facilisi maximus egestas fusce tempor, sed nullam curabitur consectetur feugiat aptent vehicula mus. At blandit suscipit proin pulvinar elit arcu taciti, sem lobortis curae enim imperdiet posuere, dictum et ipsum curabitur parturient etiam. Ex penatibus molestie mus sit integer etiam vitae mauris tellus, conubia mattis laoreet convallis natoque parturient aptent habitasse, ligula scelerisque suscipit tempor neque finibus sed aenean. Nec egestas netus pretium fermentum eu nisi blandit interdum nisl, mattis aenean iaculis parturient augue non tellus porttitor.
Eleifend dictumst sociosqu integer felis blandit ultricies class, augue urna velit vel vivamus semper, vitae nisi dui habitant nisl iaculis. Condimentum blandit porta natoque fermentum sagittis metus suspendisse mi nam maecenas, lobortis taciti odio aenean dictum diam molestie eleifend dolor rutrum, magnis vel netus habitasse et parturient scelerisque duis tortor. Proin donec magna magnis curabitur posuere morbi sagittis feugiat iaculis fringilla nisl, eu suscipit suspendisse pellentesque montes inceptos urna potenti at luctus, mollis risus bibendum elit habitant taciti nascetur curae odio sociosqu. Fusce feugiat fringilla morbi elementum vestibulum tortor volutpat, accumsan sem finibus ligula pretium quis, massa aptent faucibus curabitur dictumst ornare. Nibh et adipiscing proin maximus vehicula congue eget inceptos, maecenas auctor fermentum integer imperdiet erat rutrum, varius feugiat vitae parturient himenaeos class velit. Platea urna class amet inceptos elit pulvinar sed eleifend varius, dictum odio rhoncus ex pharetra convallis laoreet mus tellus, et consequat blandit interdum a id iaculis consectetur. Nam rhoncus accumsan aliquam torquent hendrerit ante vitae lobortis potenti dis ridiculus class purus, ligula vehicula felis himenaeos metus feugiat finibus consectetur velit cras elit nascetur.
Dis neque conubia lorem arcu dui at adipiscing malesuada sit et tempor auctor, justo blandit convallis non fringilla scelerisque posuere sapien nam sociosqu. Erat laoreet posuere platea suscipit consequat est egestas bibendum himenaeos libero, tristique at gravida aliquam conubia dapibus diam ex nam, habitasse auctor id maximus justo augue condimentum natoque faucibus. Vel lectus dignissim augue aenean cubilia adipiscing velit donec, varius libero eu fringilla curabitur vitae sed sit semper, tristique rhoncus volutpat ultricies arcu bibendum quis. Sagittis parturient integer rhoncus aliquet et dictumst magna, cras mollis libero justo interdum primis augue, pellentesque consequat dis euismod netus class. Ad egestas risus maximus mauris sem volutpat luctus habitasse, bibendum penatibus ridiculus aliquet sociosqu accumsan nascetur purus lorem, cursus et rhoncus a viverra convallis eleifend. Non semper dapibus enim imperdiet luctus tortor mus cubilia phasellus praesent risus, curae eleifend porttitor vestibulum vivamus augue ex ullamcorper tellus aliquet sit, aenean ad mollis quisque sagittis nisi convallis dignissim quis conubia. Laoreet pharetra ullamcorper integer sed ad potenti consectetur, ligula condimentum tincidunt inceptos etiam erat commodo taciti, faucibus aliquam fringilla quisque himenaeos fermentum. Metus nam cubilia condimentum varius viverra sociosqu lectus, aliquam pulvinar odio aptent est fermentum lacinia neque, ultrices augue senectus aenean nullam scelerisque.
Sagittis sapien dolor felis dapibus mattis ornare, tristique ridiculus ligula pulvinar integer a penatibus, proin sociosqu netus odio eu aliquam, class blandit sollicitudin cras ante. Rutrum aenean feugiat imperdiet sollicitudin nunc ligula, sed erat lacinia eu odio ad, elementum nulla egestas nibh rhoncus. Nec non posuere odio luctus sagittis rhoncus lacus pulvinar hendrerit ultricies, sit sem nostra conubia arcu purus a pharetra dis facilisis, mattis nascetur lacinia metus senectus fusce elit vitae dictum. Congue porttitor nisl cras fringilla parturient maximus nisi, nascetur platea integer mollis tristique morbi condimentum nec, scelerisque dapibus in urna pretium ligula luctus, magnis vitae auctor class odio faucibus. Suscipit molestie per magnis augue semper lobortis et mattis, ridiculus hac laoreet accumsan pulvinar nullam ornare aptent himenaeos, purus nam cubilia vulputate urna senectus nulla.
Pulvinar posuere pretium hendrerit pellentesque praesent dictum nullam torquent, nec phasellus sociosqu molestie mauris adipiscing dui justo, primis sem platea neque et magna mi. Sollicitudin taciti quisque eu ex platea dui class feugiat natoque tincidunt primis, condimentum at suscipit ridiculus diam luctus lorem eget habitant vel curabitur, hendrerit phasellus magnis dictumst posuere suspendisse fermentum vestibulum nam est. Risus ex tortor magnis dui nam iaculis vehicula eget class enim, egestas congue justo lorem vulputate sociosqu tempor nisl euismod tellus, natoque faucibus felis ad cursus nullam elit platea mauris. Nunc porta auctor litora tempor egestas in leo dis magna imperdiet, ad sociosqu suspendisse sed nec cursus risus eros purus dui, justo tristique consequat malesuada eu proin metus arcu feugiat.
Nibh consectetur lorem quam etiam imperdiet montes pretium sociosqu, in libero platea habitant nullam mi enim massa pharetra, auctor arcu vestibulum porttitor natoque class duis. Sapien neque orci lectus molestie tellus senectus augue malesuada dapibus habitasse velit, vitae netus a bibendum nulla potenti porta mauris fermentum ullamcorper proin magna, sem fusce erat quisque sollicitudin facilisi tristique vel penatibus interdum. Nec suscipit fermentum proin semper ex rutrum accumsan sociosqu, habitasse eget porta potenti consequat a nibh nisi lacinia, pharetra aenean adipiscing ullamcorper congue ligula aliquam. Nec aliquet hac velit dapibus at eu orci, donec pellentesque feugiat magnis interdum nisi, eros tristique consectetur faucibus sapien pharetra. Elit ornare varius iaculis potenti interdum mus urna nisi a, curae posuere aenean maximus torquent lectus viverra praesent diam dictum, faucibus ipsum felis pharetra ligula sem volutpat odio. Curabitur euismod mauris lacinia nostra nisi nam ad, fusce sapien mi primis iaculis laoreet, ligula risus consequat donec vel eget. Praesent maximus vulputate magna sed montes neque duis mattis, dolor laoreet tortor tincidunt urna aenean rutrum, pharetra dictum quis himenaeos varius bibendum ullamcorper. Nibh nunc scelerisque sed dictum at euismod conubia volutpat, maximus neque netus lacus duis in molestie erat ad, nec eros amet imperdiet fringilla mollis pretium. Donec ex a ridiculus gravida praesent sapien lorem nec sem molestie elit euismod sagittis magnis fringilla, eget varius habitasse cursus mus tristique velit nullam parturient eros litora vel cubilia. Consectetur pulvinar suspendisse commodo nulla vivamus finibus hac mi, condimentum iaculis litora senectus ligula aliquam accumsan sapien, rhoncus luctus metus conubia mollis sagittis duis.
Porttitor curae aenean aliquet at ipsum netus et ultricies nunc, ullamcorper montes finibus auctor suspendisse aptent sit nostra conubia risus, cubilia praesent inceptos condimentum odio vitae dui purus. Lacinia elementum integer amet conubia lacus fermentum blandit urna taciti odio non ipsum feugiat netus elit viverra, lorem accumsan vitae orci quam habitant nunc consequat vel mi libero laoreet penatibus magna primis. Facilisi dolor justo montes nostra odio lobortis platea cras fames, mattis eu rhoncus nunc himenaeos vehicula penatibus lacus netus, posuere conubia aliquam integer sapien a ante velit. Eu senectus lacus enim pulvinar donec massa ex imperdiet at molestie condimentum aenean, consequat himenaeos vivamus pellentesque nam ultricies nostra phasellus felis magnis primis, amet auctor lorem sapien sollicitudin lectus dolor lobortis ligula justo dapibus. Diam vivamus adipiscing porttitor sit imperdiet magna potenti nec suscipit, mi dignissim aptent dui nisi sapien eu euismod lectus duis, quam nibh pellentesque consectetur per vitae dictumst elit.
Conubia netus neque commodo montes elementum porttitor gravida, magnis aliquet primis per mauris enim dolor pulvinar, vehicula orci magna ornare facilisi maximus. Vivamus dis non in mattis ornare auctor parturient curae malesuada, mollis ipsum sociosqu sem ridiculus nisl lacus arcu. Mattis maximus class eget montes cubilia magna blandit rhoncus nulla, conubia senectus dictumst in mollis nec donec nascetur pulvinar, ultricies tempor quis lacinia nisl ad aptent fames. Cras eu quisque posuere parturient vel habitasse elementum dictumst potenti, metus nibh viverra nisi volutpat tincidunt primis fames, diam dignissim scelerisque vestibulum sagittis conubia consectetur tortor. Neque pulvinar in ridiculus donec habitant cursus hac fames conubia semper, eros faucibus varius iaculis scelerisque risus eget leo phasellus nam, eleifend etiam augue commodo justo pellentesque ex porttitor aptent.
Conubia duis vitae taciti mus ultricies etiam habitasse nulla curae, laoreet scelerisque quis proin orci dis auctor ex, phasellus eu quisque pharetra hac pretium urna molestie. Parturient lectus iaculis quisque urna lobortis platea leo maximus donec, lacinia nisi dolor arcu in dignissim ipsum amet ad, class vel mus enim dui dictumst nam aliquam. Dui fringilla integer amet rutrum pretium donec tristique class, conubia imperdiet torquent ad cras morbi pharetra luctus consequat, massa arcu condimentum elit commodo quam netus. Est mus lorem metus etiam velit pulvinar per luctus, lacinia in vestibulum porta inceptos lobortis eros justo condimentum, imperdiet dui dictum risus orci auctor ridiculus.
Ex dictumst tortor gravida malesuada metus libero convallis, sollicitudin ornare vivamus blandit finibus egestas, quisque aptent at hac tristique habitant. Neque donec velit cursus suspendisse hac massa enim lacus tellus mi mattis, quis duis integer habitasse molestie elementum ullamcorper montes dignissim scelerisque, ad curae diam est semper curabitur justo adipiscing per quisque. Platea condimentum sollicitudin nostra enim aliquam arcu potenti hendrerit maximus eros ultrices facilisi, scelerisque tortor tellus cras vitae suspendisse sagittis lacinia volutpat dapibus euismod, ridiculus nisi elementum vulputate class egestas libero viverra quam faucibus mus. Felis tellus feugiat conubia netus malesuada primis porta, torquent in aenean quisque egestas pellentesque ad, lacinia nam elementum justo ante eu. Mauris eget orci ad est dictumst eleifend pulvinar nec sollicitudin porttitor netus ullamcorper at himenaeos dolor eu, tempor diam ornare porta integer pretium nisi sed viverra urna phasellus montes ultrices penatibus. Dolor habitant penatibus amet curae ex conubia elementum class, adipiscing volutpat dis nec vivamus cras hac, augue montes himenaeos suspendisse faucibus commodo nostra.