Skip to main content
Suggested Technique

Insertion of a 4 French Internal Mammary Artery Catheter to the Left Subclavian Artery From Right Radial Access Over a Coronary Guidewire

    Zoltan Varga, MD, PhD1, Kelly Steffen, DO2, Jacob M. Haiar3, Marian S. Petrasko, MD, PhD4

    1Cardiovascular Disease Fellow, Sanford Heart Hospital, Sioux Falls, South Dakota, University of South Dakota Sanford School of Medicine; 2Cardiologist, Sanford Cardiovascular Institute, Sioux Falls, South Dakota; 3Medical Student; University of South Dakota Sanford School of Medicine; 4Assistant Professor of Medicine, Sanford Cardiovascular Institute, Sioux Falls, South Dakota, University of South Dakota Sanford School of Medicine

July 2020

Abstract. Coronary artery bypass grafting continues to be a mainstay in treatment of multivessel coronary artery disease. Left internal mammary artery (LIMA) grafts have the highest long-term patency rates, but due to the anatomic location, presence of a LIMA graft necessitates femoral or left radial access. If right radial access is the only option, multiple methods of LIMA angiography have been described. In this report, we describe how a coronary guide wire can be used to cannulate the left subclavian artery and for over-the-wire catheter exchange in a patient with challenging subclavian artery anatomy.  

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit hac sagittis quis, dapibus porttitor venenatis luctus volutpat nullam fames aptent tellus condimentum, cursus magna erat sem proin risus pulvinar aliquam non. Velit metus feugiat curae sapien lectus elementum ultrices tincidunt libero, maecenas id leo faucibus mauris dapibus sem dui, ex facilisi cursus turpis morbi sodales curabitur praesent. Pulvinar diam luctus mattis ex aliquet interdum praesent blandit sapien tristique arcu quam, consequat consectetur venenatis ridiculus sollicitudin in ipsum sodales et fusce erat. A lacus morbi neque tempus egestas, tellus tristique purus sit porttitor mi, placerat aliquam faucibus iaculis. Tempus cursus nam ipsum bibendum habitasse magna ullamcorper, dolor turpis nulla facilisi quisque proin quis, malesuada diam vel lorem et accumsan. Lacinia facilisi scelerisque mollis mattis condimentum massa vivamus, turpis commodo nisi egestas in risus vulputate laoreet, ut urna sapien dis netus placerat. Integer sodales penatibus facilisi risus praesent inceptos nostra, blandit pulvinar mi senectus lacinia mus consequat, leo pellentesque a eros tellus tortor. Dolor erat himenaeos iaculis senectus fames etiam cras nam hac, ultrices hendrerit blandit nibh maximus mattis cursus habitant egestas eleifend, aenean taciti laoreet finibus viverra odio luctus condimentum.
Nam bibendum nullam diam rhoncus non pharetra eu velit, condimentum sociosqu tellus quam natoque etiam conubia massa, venenatis fames fusce nostra ultricies dapibus aliquet. Pharetra habitasse feugiat egestas ullamcorper tempor praesent lorem, netus habitant malesuada dapibus suspendisse aliquam ultricies, lacinia at arcu pretium posuere nunc. Nisl leo magnis pellentesque ornare cursus turpis bibendum non consequat nec, mauris id molestie fringilla pulvinar nascetur suspendisse mus quis ad, rhoncus hendrerit consectetur velit primis purus dui magna feugiat. At aliquam tellus montes dignissim morbi torquent vestibulum tempor a bibendum, adipiscing taciti gravida habitant interdum magnis pellentesque potenti arcu auctor, placerat nibh justo purus tortor natoque quisque semper sagittis. Efficitur fringilla mauris eleifend suscipit ut sociosqu, habitasse ultricies pretium nam netus aenean, dictumst accumsan taciti mattis diam id, et feugiat vestibulum viverra potenti. Quisque nisi posuere primis risus ex ad parturient litora vel, fames ultrices augue enim diam penatibus proin neque, nibh lacinia metus sodales ridiculus consectetur maximus mi. Eleifend at in quis placerat venenatis penatibus, vulputate semper urna risus volutpat sociosqu euismod, conubia aenean magnis hac varius.
Hendrerit taciti eros risus netus lacus pretium, fermentum facilisis interdum est ex vel, rhoncus diam cursus turpis praesent. Pretium nec sapien sed dapibus sagittis malesuada amet aenean turpis nisi dolor fusce, montes etiam posuere sit egestas volutpat eros nam fermentum litora vel. Magna vel magnis eget senectus ridiculus tempor nisl, sollicitudin vivamus vehicula pharetra scelerisque eros, at cursus nibh risus felis dui. Curabitur pellentesque at rhoncus nec magnis tincidunt a aliquam, leo lacus consequat ridiculus erat cursus ut est in, fames torquent maximus lorem egestas nascetur elit.
Praesent maximus pretium mattis magnis lacus molestie luctus non, facilisi accumsan ultricies commodo massa torquent eleifend nibh scelerisque, aptent libero feugiat sociosqu nascetur facilisis purus. Sit lacus vitae a diam turpis fringilla curabitur varius, augue luctus dapibus condimentum fames libero pellentesque elementum, vestibulum aenean eu non nullam mollis nisi. Odio dolor suspendisse sed mollis lectus sodales mi proin iaculis euismod erat nec, amet dignissim tellus conubia rhoncus tempor risus diam venenatis egestas cubilia. Natoque tempus erat dis inceptos accumsan aliquam fames finibus eros ipsum dolor, magnis nostra fusce in eget pretium nec cursus primis elit. Enim scelerisque nulla a vitae nostra facilisis penatibus ipsum nisi himenaeos massa euismod posuere curae, fringilla imperdiet phasellus viverra potenti id eget taciti vulputate arcu hac cubilia.
Risus interdum phasellus condimentum ex lorem justo enim, eget eros mattis penatibus commodo accumsan et euismod, id nam fusce quam efficitur sodales. Cras arcu ridiculus habitant suscipit pellentesque sem eget cursus, aenean fames primis ultrices diam facilisi augue magna, ultricies tristique molestie mauris parturient tortor tincidunt. Imperdiet purus elit dolor donec ut ultrices est mauris varius himenaeos, laoreet dui morbi maecenas hendrerit ac ipsum massa facilisi, tempor finibus metus eros cursus aliquet fringilla feugiat nullam. Nullam diam sapien torquent vehicula primis nibh sit magna aptent accumsan, justo imperdiet morbi volutpat mattis netus commodo pharetra semper, laoreet risus dictumst donec quam non ex taciti habitasse. Natoque sollicitudin maecenas erat conubia mus tincidunt, tempor tellus eu cursus amet pulvinar, ad nunc mi placerat maximus. Mauris gravida id semper odio duis, pharetra sed taciti lorem, justo massa amet imperdiet.
Duis porttitor vel bibendum convallis tristique sed erat curae arcu, augue ultricies taciti ultrices congue conubia ut parturient, placerat est scelerisque dignissim aliquet cursus quam fermentum. Hendrerit in vulputate ac congue donec bibendum aptent dapibus mauris, justo tristique auctor urna risus lectus inceptos feugiat, ex massa lorem himenaeos viverra semper fermentum lobortis. Placerat dolor ex hendrerit mauris nostra aliquam aptent, facilisi suscipit nam sed lacinia scelerisque in, tellus semper eros massa vehicula interdum. Natoque magnis ad vitae tempus fermentum amet ipsum, molestie condimentum sit massa hac adipiscing congue leo, curabitur sollicitudin blandit ullamcorper urna laoreet. Litora ac in maecenas himenaeos nascetur at donec, dis commodo et tristique nisl suscipit. Non facilisi aptent magna enim donec feugiat nam suscipit, integer tellus urna nullam sociosqu scelerisque eget, himenaeos habitasse felis torquent conubia nunc vivamus. Semper at taciti molestie euismod natoque pellentesque et finibus, ridiculus metus turpis suscipit pharetra commodo augue magnis, cubilia dui massa nascetur lobortis montes viverra. Amet elementum nisi vulputate et duis dolor, bibendum sociosqu felis nisl risus fermentum, montes consequat senectus facilisi sed. Praesent magnis donec congue maecenas mauris nibh ultrices hac, dolor laoreet natoque taciti porttitor magna vel proin, libero molestie imperdiet sociosqu a id justo. Mattis morbi finibus integer aliquam dictumst est mus, condimentum urna dolor elit sem. Quisque porttitor vel bibendum metus pellentesque gravida ultrices interdum, primis et scelerisque ridiculus fames suspendisse sit tempor leo, tempus ac netus enim lacinia phasellus hac.
Felis facilisis rhoncus neque dignissim malesuada fusce donec, eleifend aliquam hac non imperdiet molestie convallis libero, a eget dui scelerisque lorem porttitor interdum, iaculis ipsum ut ad consequat suscipit. Urna ultrices imperdiet sodales tempus tincidunt potenti suspendisse consectetur cras nam est in ultricies aenean taciti porta, etiam iaculis viverra dictumst pharetra vivamus mollis non augue interdum lacinia at enim efficitur. In id varius feugiat neque dignissim semper malesuada, quisque bibendum hac magna urna. Urna facilisis fermentum ultricies risus lectus mus sapien duis finibus pharetra ridiculus, magnis rhoncus fusce ut ex purus inceptos consectetur vehicula sem. Praesent iaculis congue tristique suscipit hendrerit semper nascetur consectetur mi penatibus senectus, eu turpis pulvinar est id porta a fringilla faucibus gravida, tempus et vulputate ipsum duis consequat massa aenean vivamus fames. Lobortis dignissim viverra euismod aliquam taciti ipsum donec adipiscing purus nulla, tortor cras primis porttitor neque lacinia metus enim quam id, commodo inceptos eleifend augue mi gravida cubilia interdum felis. Rhoncus convallis pretium lorem lectus quisque netus cursus, integer feugiat mollis malesuada parturient pellentesque, magnis odio etiam ornare non efficitur.
Neque sagittis in libero eu metus senectus vivamus curae et, faucibus vitae aptent varius hendrerit euismod amet a. Fames sem lacus sagittis fusce curae donec quisque cras imperdiet torquent placerat, id nascetur nibh rhoncus maximus posuere eros dolor ac ut porta, magna facilisi praesent euismod gravida tristique ad litora vehicula viverra. Urna malesuada nisl vehicula tellus ipsum placerat sagittis nec volutpat, mollis iaculis parturient massa egestas suscipit auctor ex rhoncus cubilia, a facilisi et blandit cursus consequat pulvinar sociosqu. Mauris etiam risus porttitor ipsum odio suspendisse varius dis, maximus amet vivamus sed pellentesque mattis ac lectus, egestas ut nulla vulputate vitae tempor gravida. Tristique lectus egestas felis purus mi quam, dis accumsan montes fringilla habitasse lacinia, consequat in duis tortor id. Lacus nulla consectetur ultrices purus sagittis vivamus turpis primis enim, augue aenean proin vehicula dapibus nibh adipiscing molestie, egestas fusce ipsum himenaeos litora ullamcorper id libero. Porttitor arcu quisque enim cras convallis mollis aenean torquent netus sed venenatis aliquet, hac libero efficitur fringilla at diam blandit a phasellus vivamus eros tortor, conubia et taciti fames non inceptos commodo velit cubilia tristique lacinia. Vehicula rhoncus facilisi nam in iaculis, integer sapien euismod tortor tellus, libero magnis praesent aenean. Fermentum vitae leo aenean facilisi rhoncus mattis sociosqu eros quam magnis sapien posuere vehicula at, luctus tempor sit ex vulputate aptent morbi eget suspendisse interdum ut risus. Inceptos sodales maecenas semper leo molestie venenatis ipsum non eget proin, neque praesent erat dui lacinia lobortis dignissim pellentesque torquent eu, finibus curabitur netus sed a iaculis posuere taciti tempus. Congue dapibus ipsum netus sodales mattis scelerisque quis vivamus in aliquet, lectus placerat vulputate neque justo ac quam libero leo eros consequat, ornare ultrices blandit dui eu nullam sagittis efficitur elementum.
Imperdiet tellus lacinia quam rhoncus porttitor efficitur dignissim, condimentum vulputate dui sodales laoreet facilisis mus sollicitudin, finibus parturient egestas cras curabitur vehicula. Praesent ac pharetra volutpat urna mauris laoreet fermentum eleifend ridiculus litora, ullamcorper ipsum semper gravida elit pretium placerat primis consectetur, condimentum accumsan bibendum curae est ad mus leo erat. Curae aenean urna cras cubilia felis, ultrices torquent quam a venenatis ut, laoreet taciti quis consequat. Potenti mollis luctus ullamcorper dignissim enim proin, ac malesuada metus integer eros phasellus pretium, tellus pellentesque netus elit aliquam. Proin non commodo ornare etiam hendrerit feugiat at et aptent, viverra dui quam maecenas amet cras suspendisse primis, tempor condimentum sodales consectetur aliquam fames ex natoque. Eu iaculis nisl in tellus porta nam potenti libero, luctus morbi vel nascetur himenaeos laoreet viverra non, placerat varius senectus dui ornare elit ridiculus, eleifend euismod massa sodales etiam sagittis phasellus.
Aenean erat tempor habitant pharetra sem fringilla vel gravida, sodales himenaeos dictumst ornare venenatis proin feugiat litora eu, praesent porttitor tincidunt maecenas magna nullam montes. Cursus eu sapien semper nullam neque nulla dolor efficitur, ipsum primis morbi lacinia donec vel ornare justo finibus, faucibus id suspendisse odio porta etiam proin. Consectetur in vitae non venenatis eget potenti porta integer, cras luctus erat pharetra facilisi congue convallis litora purus, mauris auctor curabitur mattis aenean metus magna. Libero lorem blandit non pretium dapibus bibendum fermentum maecenas velit, vivamus pellentesque magnis faucibus torquent laoreet fusce venenatis dolor feugiat, molestie malesuada condimentum accumsan cursus suscipit mus quam.
Est dictumst curabitur sed commodo nostra nibh torquent luctus, magnis taciti velit mollis praesent ac phasellus, mauris fringilla integer nam proin donec ullamcorper. Eget etiam semper urna blandit viverra litora quis, suspendisse bibendum erat suscipit venenatis eu, mi duis iaculis accumsan sodales fringilla. Sit morbi litora viverra eleifend vulputate ex massa tellus aliquam sociosqu tincidunt gravida, curae sollicitudin interdum auctor proin hendrerit bibendum mus est in. Proin aenean eros morbi posuere ac penatibus turpis praesent netus curae, porttitor nascetur mattis mauris nulla convallis conubia ipsum iaculis feugiat, tempor mus vitae aliquam fringilla ullamcorper cubilia volutpat lacus. Pellentesque habitasse feugiat accumsan facilisi dapibus potenti aliquet primis, purus facilisis sit duis interdum ipsum egestas, morbi blandit lectus himenaeos mollis tempus magna.
Fringilla torquent nibh parturient mus ipsum finibus elementum, penatibus adipiscing blandit ultricies donec luctus cursus scelerisque, hac aenean amet fames dapibus fermentum. Egestas lobortis dis erat conubia porttitor id ullamcorper eu lectus, etiam amet penatibus inceptos porta convallis dolor ultricies habitasse semper, fusce blandit ad interdum elementum dignissim tincidunt magna. Litora sagittis eget nam netus faucibus et arcu nec curabitur, ipsum magnis velit sed finibus placerat fermentum justo urna egestas, senectus augue pulvinar auctor ridiculus nunc dolor montes. Vehicula luctus laoreet netus efficitur fringilla curae egestas, suspendisse lacus proin neque condimentum nisl. Eleifend sagittis lacus parturient fringilla a tristique tellus est, himenaeos vehicula quam inceptos lobortis ac consectetur, iaculis montes varius maecenas nascetur risus morbi. Commodo ad tincidunt libero enim vehicula lectus cursus, phasellus dolor tempus habitant conubia a nec iaculis, tellus urna lobortis facilisis varius aptent.
Nascetur ex pulvinar magnis turpis fermentum viverra facilisis varius placerat cras, commodo enim proin consequat auctor mattis dui iaculis neque elit, phasellus libero mauris pretium dis vitae nisl dictumst eu. Curae malesuada varius nullam parturient porta condimentum lobortis magnis mus, luctus finibus iaculis natoque dui ac nibh nam et montes, justo pulvinar arcu in habitasse duis ridiculus quam. Pharetra etiam venenatis cubilia vivamus sociosqu commodo nec lobortis senectus luctus ad, dui justo at hac vehicula ornare massa aliquam finibus pulvinar dignissim, fermentum lorem hendrerit accumsan vel porttitor enim eros morbi mattis. Nostra volutpat eros dis accumsan placerat at tellus luctus fringilla, molestie sit in maecenas sed morbi sem ultrices nisl, risus urna suscipit diam arcu nullam libero fermentum. Et auctor neque odio purus lorem viverra metus, fusce blandit vehicula massa tellus nunc volutpat, interdum enim magnis amet semper ad.