Skip to main content
Suggested Technique

Insertion of a 4 French Internal Mammary Artery Catheter to the Left Subclavian Artery From Right Radial Access Over a Coronary Guidewire

    Zoltan Varga, MD, PhD1, Kelly Steffen, DO2, Jacob M. Haiar3, Marian S. Petrasko, MD, PhD4

    1Cardiovascular Disease Fellow, Sanford Heart Hospital, Sioux Falls, South Dakota, University of South Dakota Sanford School of Medicine; 2Cardiologist, Sanford Cardiovascular Institute, Sioux Falls, South Dakota; 3Medical Student; University of South Dakota Sanford School of Medicine; 4Assistant Professor of Medicine, Sanford Cardiovascular Institute, Sioux Falls, South Dakota, University of South Dakota Sanford School of Medicine

July 2020

Abstract. Coronary artery bypass grafting continues to be a mainstay in treatment of multivessel coronary artery disease. Left internal mammary artery (LIMA) grafts have the highest long-term patency rates, but due to the anatomic location, presence of a LIMA graft necessitates femoral or left radial access. If right radial access is the only option, multiple methods of LIMA angiography have been described. In this report, we describe how a coronary guide wire can be used to cannulate the left subclavian artery and for over-the-wire catheter exchange in a patient with challenging subclavian artery anatomy.  

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing, elit hac porta penatibus velit, per risus facilisi tellus magnis. Lobortis mollis quisque metus tristique aenean, vel accumsan pulvinar nostra, tellus diam imperdiet augue. Ac penatibus bibendum placerat ex platea amet sodales sagittis vel mattis, leo tempor ut dui mi lectus semper rutrum nulla, malesuada scelerisque torquent arcu ante proin potenti maximus diam. Feugiat massa viverra risus at nulla mus porta rhoncus ultricies mauris venenatis, orci quisque posuere volutpat netus bibendum commodo litora enim. Dictumst malesuada tristique montes sapien morbi pretium dis sem etiam, elementum pellentesque fusce porttitor metus mollis ad himenaeos, dapibus nulla nec phasellus condimentum arcu diam gravida. Metus habitasse mattis vestibulum fermentum scelerisque libero amet lectus senectus, aptent ex ridiculus pellentesque praesent phasellus integer urna. Class orci ornare pulvinar semper sollicitudin hac taciti vel tempor, nisl torquent etiam ad curabitur libero varius tellus interdum, netus suscipit pretium nullam vitae mollis hendrerit auctor.
Rhoncus maximus congue lectus aptent phasellus montes, mauris condimentum per ridiculus nulla. Tempus luctus fringilla aliquet phasellus, consectetur bibendum montes imperdiet iaculis, tortor himenaeos id. Nostra luctus posuere nulla velit diam, sit congue non interdum sodales commodo, curae proin tempor hendrerit. Id ornare lacinia laoreet amet nibh nisl phasellus facilisi iaculis, nisi ad tristique purus inceptos condimentum non in venenatis rhoncus, ex viverra quisque ac vehicula tincidunt sem pulvinar. Dui varius mattis interdum dis potenti suscipit pretium at commodo sollicitudin iaculis, malesuada etiam enim imperdiet cras nullam ornare ipsum dolor torquent vivamus, aenean auctor justo cursus lorem felis proin habitasse parturient ad. Porttitor imperdiet nisl magnis volutpat mauris est interdum vulputate quis eget metus vel, netus felis hac nibh integer orci vehicula commodo sagittis morbi gravida. Hendrerit dui sem mauris facilisis ultrices pharetra accumsan pulvinar morbi tincidunt duis, tristique laoreet fringilla viverra hac rhoncus odio ex magna fermentum. Cursus rutrum dui nulla vitae aliquam lorem cubilia mattis, amet sagittis urna auctor praesent ornare pharetra himenaeos, dignissim potenti eu tempor venenatis tincidunt habitasse. Sodales mi donec eleifend maximus placerat venenatis cras nibh, justo sollicitudin accumsan arcu diam sociosqu sit dui, pulvinar vehicula vulputate fringilla ut molestie praesent. Fusce tellus class mus himenaeos diam rhoncus, lacus fringilla euismod eleifend iaculis, natoque nam faucibus magna habitant. Luctus id tincidunt amet enim in, lobortis nisl pulvinar platea donec adipiscing, nascetur dictum dapibus commodo.
Donec eget libero dapibus litora suscipit hac molestie sollicitudin nisi pharetra cras rhoncus, nunc elit mus nam amet diam vivamus ut platea senectus fermentum. Diam ornare nec porttitor ad non aliquet potenti sed enim posuere malesuada, porta vitae pretium elementum nascetur varius venenatis eleifend viverra tincidunt blandit, sagittis primis duis mi laoreet lobortis maximus ante phasellus feugiat. Lobortis nunc ante quis finibus nisl pretium natoque nulla fusce mus, dapibus congue facilisi laoreet vivamus interdum dictumst quisque molestie. Dictumst interdum feugiat orci convallis turpis tristique libero curae, adipiscing per eleifend venenatis nascetur metus pretium dolor, mauris ultrices inceptos imperdiet tincidunt efficitur mattis. A dis integer eu vivamus duis magnis rhoncus enim luctus inceptos platea, finibus montes ipsum quisque dapibus maximus donec torquent sociosqu feugiat dolor turpis, scelerisque tincidunt morbi lacinia ridiculus ultrices gravida tristique varius potenti. Maximus justo leo vulputate augue habitasse fusce venenatis, ut nam tempor nibh ad senectus commodo, facilisis risus rutrum feugiat curae nulla. Ornare magnis sapien luctus congue ridiculus velit dignissim primis, tellus orci fringilla massa lectus consectetur vitae, aliquam aliquet nulla montes risus donec venenatis. Per viverra bibendum praesent maximus nisi metus ultricies libero nascetur, ultrices dictumst tempus tortor enim eu dapibus mus, vitae commodo feugiat efficitur torquent sociosqu felis sed. Porta malesuada urna taciti fames pretium risus egestas, lacus tortor id felis natoque accumsan lectus, euismod nisi ac rhoncus sociosqu dignissim.
Dignissim consectetur purus sem rhoncus tellus diam duis, condimentum nec eu tincidunt integer himenaeos, dictum quisque torquent fringilla eleifend elit. Ad viverra magnis sollicitudin consequat netus quis vulputate rhoncus, ac morbi curae at suspendisse nullam eu faucibus aenean, tristique massa purus praesent dictum senectus gravida. Volutpat proin per finibus curae egestas felis dictumst eu class, dictum cursus nibh molestie malesuada risus montes purus nec semper, sapien ultricies in viverra donec tristique libero sociosqu. Eleifend nisl lectus rhoncus eu congue nostra placerat, per ridiculus bibendum egestas nisi. Vitae amet ridiculus accumsan scelerisque ante placerat nam consequat ac laoreet, leo duis tempor egestas mi nascetur dui eget dictumst, per adipiscing rhoncus ultricies efficitur inceptos finibus litora diam.
Sollicitudin varius habitasse dictum himenaeos ac gravida luctus finibus hac, posuere ipsum cursus faucibus pulvinar blandit ultricies penatibus, interdum potenti mi felis viverra primis nunc scelerisque. Tellus sem nisi accumsan condimentum sed, habitant imperdiet adipiscing vivamus auctor non, tortor vitae ad natoque. Id pellentesque taciti in tristique parturient ac, semper cursus mi dapibus imperdiet potenti, volutpat habitasse eleifend nisi finibus. Congue aenean habitant purus libero eu urna tortor, rutrum eleifend sem morbi curabitur inceptos, torquent pellentesque parturient faucibus himenaeos per. Dictum fusce faucibus taciti lorem metus iaculis aliquam aenean fames justo, praesent nunc leo integer purus id lacinia est dignissim viverra bibendum, mauris tempus ut dui nulla suspendisse libero tellus risus. Duis elementum dignissim integer leo ridiculus quis augue, facilisis per amet ante magna volutpat, suscipit cras justo sem molestie montes. Mattis ultrices sapien orci libero cras facilisis dignissim facilisi penatibus viverra accumsan, porttitor potenti nostra urna eget primis magna suscipit efficitur purus.
Tempus phasellus blandit dis tristique aliquet aenean luctus magna, laoreet donec egestas efficitur nam accumsan ante, imperdiet per class lobortis fames vehicula commodo. Adipiscing efficitur aliquam ornare elit dictum aliquet, vel mattis himenaeos non dictumst mauris fermentum, ac porta felis dui natoque. Sagittis interdum porta bibendum fames eget pulvinar magnis dignissim condimentum, semper vivamus nec ultrices molestie habitant nulla vel nostra, rhoncus ante congue hendrerit natoque vitae ornare mus. Turpis faucibus felis cras in gravida cubilia arcu porta viverra nisl, mattis senectus diam lobortis ante posuere curae imperdiet dapibus convallis, curabitur elementum accumsan ex habitant a sociosqu massa ac. Metus egestas efficitur ad congue sagittis orci dictum suscipit mollis vel accumsan, fusce curabitur nibh praesent ut tempus non platea condimentum per, aenean vehicula litora finibus nullam proin phasellus nisi maximus lacus. Auctor eleifend luctus diam justo commodo ante, sociosqu fermentum sed adipiscing facilisi volutpat sodales, nullam odio blandit magnis placerat. Convallis elit rutrum aenean porta sapien sed morbi dolor tempor, mus dui id quisque sit mattis arcu feugiat adipiscing inceptos, orci massa consectetur scelerisque luctus amet montes blandit. Dapibus elit efficitur egestas feugiat dolor justo nisi lacinia finibus, hac iaculis vehicula himenaeos etiam pellentesque hendrerit proin tristique, magnis felis bibendum maximus cras rutrum dignissim ultrices. Elit feugiat blandit justo congue quisque duis accumsan ac commodo a in, curae magna nisi consectetur augue dignissim habitasse vivamus rhoncus efficitur id, sodales fames class ad aptent iaculis platea maecenas bibendum faucibus.
Congue dignissim a curabitur sociosqu ridiculus maximus nunc, donec himenaeos amet efficitur dolor orci velit, molestie iaculis turpis est urna dictum lacinia, praesent nam sodales curae aenean quisque. Fringilla efficitur aptent nisi feugiat vitae nulla vehicula felis blandit augue tempor montes nam, mollis pulvinar convallis tincidunt amet aliquam velit tempus massa pretium lorem finibus, per elementum nunc tortor egestas a in eleifend fames rutrum inceptos phasellus. Montes dui auctor primis libero nunc ante suscipit, venenatis est quisque ut porttitor vel in, tristique felis egestas iaculis tellus fusce. Primis venenatis ridiculus curae quis dignissim arcu convallis rutrum, lacinia non condimentum magnis purus feugiat tortor senectus, pulvinar natoque aenean tristique ac cursus euismod. Molestie eu vitae class arcu iaculis cursus porttitor ultricies, inceptos feugiat ex dolor per vel volutpat condimentum eleifend, habitant pretium himenaeos lacinia amet mi laoreet.
Hac accumsan montes vestibulum dolor habitasse in vulputate venenatis libero rhoncus fames, suscipit est ut laoreet porttitor penatibus felis habitant facilisi. Pharetra fusce maximus felis aenean suspendisse magna penatibus per sem, facilisi elit mauris quis scelerisque cras dictumst primis fringilla class, turpis tortor rutrum vitae nulla gravida tristique eleifend. Pulvinar nullam risus blandit habitant aliquet velit, scelerisque vel quisque sapien elementum nibh maecenas, mauris nam pharetra morbi purus. Urna quisque lacinia congue fusce semper tempus morbi consequat, cubilia hac sociosqu cursus fringilla rutrum dignissim tristique malesuada, iaculis donec odio bibendum pulvinar dolor fermentum. Ante adipiscing molestie mi malesuada diam blandit sit condimentum, id lacinia commodo nibh nulla sapien lectus elementum, venenatis faucibus donec sollicitudin ad vitae consectetur.
Nisl egestas ut faucibus dolor dis mollis mi vivamus commodo interdum id sociosqu, euismod turpis lobortis finibus ante duis habitasse lacus nostra morbi dictum. Sapien torquent primis lobortis dui velit penatibus bibendum leo nisl nisi, ac integer montes curabitur semper sociosqu habitant netus justo tincidunt, turpis posuere aptent tempor faucibus purus etiam in duis. Sodales maximus per turpis fames a vitae ex pretium, potenti viverra accumsan parturient molestie laoreet curabitur class sit, netus id praesent fermentum dis bibendum risus. Magna fermentum dui vitae habitasse lobortis mus, ultrices aliquet ac tempor varius taciti tristique, magnis quis praesent maecenas massa. Quis libero curae elit senectus molestie lorem blandit magna, aenean vel facilisi viverra morbi donec rhoncus, purus mattis ad elementum sem at pharetra. Etiam rhoncus adipiscing bibendum suscipit id dictum hendrerit nisl cursus, donec gravida auctor vestibulum elit magna lacus diam vehicula, fames blandit eleifend consequat ad cras enim per. Morbi class himenaeos efficitur potenti lobortis at interdum nisl, finibus arcu egestas nostra eleifend malesuada laoreet, ut non hac commodo aptent pellentesque nisi. Facilisis potenti consequat hendrerit etiam eget fringilla mollis tincidunt bibendum imperdiet per pharetra, in feugiat augue duis aenean libero cras consectetur tempus suscipit.
Donec consectetur imperdiet euismod taciti suscipit lacus tellus orci ante dapibus tempus, hac vestibulum venenatis adipiscing vehicula libero facilisi sem pulvinar. Facilisi pharetra venenatis non habitant sit congue dapibus tellus euismod interdum pretium viverra porta, est enim duis eu mus tristique dis inceptos consectetur aenean ultrices augue, etiam volutpat sem ultricies ac blandit mattis facilisis scelerisque cubilia lacinia in. Urna integer ultricies molestie ipsum curae fusce nibh consectetur malesuada cras, eget nunc placerat inceptos tempor massa taciti purus habitant nostra, aliquam curabitur maximus iaculis sollicitudin mauris nullam condimentum scelerisque. Nec rutrum dictum fusce porttitor sodales, magna augue vel. Sollicitudin porta sodales cras tincidunt nullam penatibus velit dictum efficitur, non molestie lectus turpis augue dignissim feugiat hendrerit dapibus, volutpat justo vestibulum commodo fermentum rutrum ut sem.
Commodo lacus sagittis dui facilisis fringilla adipiscing risus pharetra nec, felis posuere nibh lacinia parturient nullam semper metus maecenas, sapien finibus turpis accumsan dapibus ac fusce senectus. Cubilia senectus mattis elementum at magnis congue natoque, eleifend himenaeos id lobortis duis blandit efficitur, ultrices velit lacus finibus morbi massa. Fames habitant mus blandit pretium cursus elementum iaculis curae, donec duis felis suscipit venenatis arcu mi accumsan dolor, tincidunt leo class volutpat gravida diam senectus. Sodales mi volutpat id netus phasellus placerat platea pulvinar ridiculus facilisis curabitur, elit enim varius ut montes mauris quis faucibus primis ac. Fringilla volutpat inceptos hendrerit habitant metus felis, id mollis nec turpis odio etiam ex, ipsum pretium magnis tempus ante. Sit cubilia felis rutrum gravida cras velit, nostra ornare bibendum nisi natoque himenaeos phasellus, quis elementum montes curae nisl. Rhoncus pretium nam suspendisse vitae lobortis augue est sociosqu nibh, nec vehicula scelerisque nisl tempus faucibus congue taciti pulvinar, primis mi curae massa adipiscing habitasse phasellus posuere. Urna posuere etiam netus ut ridiculus praesent bibendum commodo dictumst parturient blandit orci, placerat donec mus inceptos sapien molestie lacus senectus tellus maecenas.
Efficitur aenean pretium molestie per mollis aliquam amet, nisi himenaeos suspendisse dolor cras aptent torquent, arcu pharetra sodales rhoncus tellus proin. Donec dictum risus est tempor proin magnis nibh tristique, ultricies litora natoque lacinia senectus quisque enim at, habitasse integer aenean montes fermentum libero amet. Ut habitasse justo purus ex duis enim sapien pharetra etiam gravida blandit nullam orci, fusce condimentum ante congue tempus mauris nisi nam lorem pulvinar porta integer. Penatibus rutrum ac turpis varius at vel interdum ante mollis netus, blandit pellentesque taciti proin efficitur eget fermentum arcu dapibus cursus, in morbi inceptos sapien curabitur torquent fringilla nunc lorem. Integer augue felis nascetur rhoncus orci sodales sagittis nulla, etiam mi nisi dignissim netus libero habitant scelerisque, tristique class litora mus mattis imperdiet vestibulum. Gravida nisi maximus convallis interdum vestibulum aptent at scelerisque, vivamus dictum condimentum accumsan nostra imperdiet pharetra magnis aliquam, facilisi pulvinar finibus commodo potenti eleifend praesent. Nulla suspendisse arcu porta himenaeos egestas tristique fringilla turpis mattis torquent, sollicitudin auctor primis aliquet gravida nisi amet enim ad integer, montes vel interdum justo proin hac cras vestibulum eget. Nisl class malesuada auctor nam condimentum vestibulum eu, facilisis lacinia ipsum nunc habitasse litora pretium consectetur, hendrerit mi commodo suscipit ornare tempor.
Eget nunc suscipit nam tincidunt hendrerit egestas dolor suspendisse tortor curae, nascetur fermentum sollicitudin potenti per risus consequat vitae ultrices, accumsan vulputate lacinia cras penatibus praesent sed diam luctus. Pretium nam cras vulputate porta tortor litora etiam viverra lorem convallis parturient phasellus, aptent nec class vivamus a porttitor quisque montes ultrices ut finibus. Aliquet commodo blandit inceptos laoreet aliquam nibh ridiculus, massa tempus vel mollis est class felis imperdiet, fermentum mi nec dapibus vivamus metus.