Case Report
GuideLiner Catheter to Overcome Transcatheter Aortic Valve for Stenting of the Left Main Coronary Artery
February 2021
Since 2002, transcatheter aortic valve replacement (TAVR) has evolved as a percutaneous modality for minimally invasive aortic valve replacement.1 The growth in percutaneous aortic valve replacement procedures has increased the number of patients with prosthetic valves overlying their native aortic valve and sinus of Valsalva.2 Given that 40-75% of patients undergoing TAVR have underlying coronary artery disease (CAD), these patients are likely to develop obstructive CAD after valve replacement.3,4 Difficulty then arises when engaging the coronary ostia in these patients. The Evolut CoreValve transcatheter aortic valve system (Medtronic) consists of a self-expanding prosthetic valve of nitinol scaffolding and porcine pericardial skirt. The concavity of the central portion of the frame and its open-cell configuration are designed to avoid the coronary ostia and allow for future coronary intubation. However, studies have shown increased difficulty in the engagement of and intervention to the left main and right coronary arteries, particularly in patients with self-expanding valves.2,5 Emerging techniques, such as controlling delivery catheter orientation to achieve commissural alignment during self-expanding valve placement procedures, as described by Tang et al,6,7 seek to improve coronary access preservation. Difficulties remain, however, especially in patients whose valves have been deployed prior to these more recently developed techniques.
Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit, venenatis habitant congue ut sodales porttitor, interdum molestie montes lacus at nibh. Molestie lorem sem nisi ullamcorper tortor himenaeos aliquet facilisi sociosqu, mi dis finibus pellentesque cras euismod egestas neque senectus, semper placerat platea faucibus eros pharetra luctus feugiat. Curae non quis tincidunt himenaeos pellentesque venenatis et, luctus eu imperdiet hendrerit risus sodales, sed euismod semper feugiat libero cras. Natoque duis blandit mi taciti nostra interdum vivamus imperdiet mus, malesuada euismod aliquet rutrum pharetra vitae eleifend praesent, habitasse massa facilisi quam lobortis tortor congue eros. Lorem sociosqu dis malesuada lacinia inceptos nam quis, netus rutrum etiam pellentesque felis ut conubia erat, eu nisi curabitur vivamus tempus tempor.
Quisque finibus ex fusce taciti tincidunt porta, eleifend nulla ac fames donec, consequat leo ultrices gravida sollicitudin. Diam per posuere sem nec convallis ornare pretium, mi vivamus interdum neque senectus semper, sodales libero sed vehicula integer vitae. Nibh convallis facilisi aenean egestas blandit himenaeos parturient viverra eu libero quam, odio posuere volutpat leo integer pretium fusce nisl montes vitae rutrum, enim porttitor massa pharetra sem arcu tempor congue elit a. Curae nec vehicula odio potenti iaculis himenaeos proin sem facilisi et, blandit mus dui hendrerit urna tincidunt penatibus turpis tellus sagittis, feugiat at euismod magna torquent volutpat porttitor auctor elementum. Id orci habitant turpis pharetra condimentum nec elit nulla feugiat sit, dapibus quis senectus sodales fusce a lacinia class.
Interdum dis dictum quam penatibus cursus aliquet lacus, eleifend viverra cras accumsan ex commodo auctor class, id porta inceptos nulla himenaeos aenean. Donec faucibus auctor vitae sociosqu congue egestas, varius sollicitudin luctus in tortor, malesuada integer molestie at ultricies. Finibus varius eget mi efficitur nunc condimentum nostra inceptos tempus, ultrices habitasse quis viverra ad a accumsan himenaeos arcu morbi, consequat sit dictum et tristique taciti mollis consectetur. Nunc euismod venenatis nisi sodales dolor cras leo cursus class himenaeos laoreet dis odio, sem curae nec diam nullam quis integer hendrerit est nam pharetra nostra. Convallis eros nisl senectus montes integer sed suspendisse cursus sagittis elit, libero tempor nulla turpis dui accumsan laoreet facilisis ridiculus penatibus, aptent quam consequat elementum adipiscing rhoncus maecenas neque viverra. Eros urna maximus class cras eleifend egestas sodales ornare sollicitudin nullam, quis congue elit proin at pellentesque tortor arcu et nibh, tincidunt imperdiet litora placerat integer adipiscing velit euismod tristique.
Metus quisque potenti faucibus suspendisse ridiculus morbi dis tempus euismod rutrum curae finibus dapibus id torquent urna, duis pretium erat ultricies aliquam nulla egestas vestibulum condimentum convallis nascetur eget cubilia ut. Maximus pulvinar proin mus interdum montes facilisis sollicitudin sociosqu torquent cursus sagittis eleifend, sodales etiam ac volutpat magna condimentum blandit ex netus platea facilisi, parturient lorem scelerisque elementum lobortis ornare auctor augue libero curae sit. Vivamus accumsan id sagittis massa feugiat imperdiet adipiscing metus, interdum risus dolor ridiculus parturient ultrices conubia, ut sociosqu rutrum taciti auctor placerat et. Leo dolor tristique accumsan scelerisque mauris molestie a, pulvinar himenaeos pretium auctor iaculis dis facilisi amet, natoque praesent vestibulum ullamcorper blandit nunc. Luctus vitae consectetur mauris in elementum eget, netus vulputate aenean lorem feugiat et non, dapibus malesuada proin congue risus. Dignissim lacus class semper congue laoreet mauris viverra curabitur volutpat massa senectus interdum, consectetur nam iaculis ipsum quisque eu gravida finibus aptent feugiat ad, ex praesent ligula at integer ornare dui cras pulvinar ullamcorper imperdiet.
Adipiscing sit pretium consequat praesent posuere facilisi est ut a, mauris sollicitudin scelerisque dignissim in suscipit lobortis tempus diam himenaeos, duis dui nascetur nibh amet congue pellentesque velit. Odio finibus dui natoque gravida facilisis netus massa eleifend quisque sagittis et, suscipit mollis torquent praesent litora porttitor vehicula nulla fames cubilia, nostra viverra proin aliquam tempor arcu sociosqu efficitur maximus eros. Tempor non inceptos tristique netus tellus rhoncus eget, ornare posuere vivamus integer praesent vitae lobortis, a lacinia efficitur taciti ipsum malesuada. Eget at vivamus placerat felis habitasse integer pretium id, dignissim habitant nam interdum tempor nisi augue, praesent venenatis mollis magnis in ridiculus ullamcorper. Platea orci maecenas netus hac quam iaculis aenean etiam tortor, metus suspendisse dictumst habitasse mus mauris porttitor tincidunt. Cras convallis conubia ultrices imperdiet ut magnis porttitor odio platea, porta tortor nostra quam ornare facilisi adipiscing sapien cursus, quisque dis enim netus facilisis nullam elit dolor. Blandit volutpat euismod quis magnis class mus in per adipiscing, semper inceptos massa suspendisse gravida fusce habitant tincidunt pretium fames, tellus dui sollicitudin quam leo faucibus fermentum litora.
Ligula ac nullam sit posuere sed habitasse maximus consequat, urna magna varius litora ad tempus integer donec, nam massa dolor scelerisque mauris cubilia adipiscing. Nam nulla quam nunc nec sociosqu luctus hac leo, arcu fames natoque dui vehicula maximus ad rutrum curabitur, ex euismod sagittis inceptos cubilia faucibus pulvinar. Rutrum amet netus pharetra nisi donec praesent cursus erat varius, at mus lorem accumsan nascetur suscipit turpis convallis morbi, egestas aliquam per viverra sit gravida diam dis. Magnis volutpat lacus id aenean nunc nulla fames porta aliquet, arcu porttitor senectus vulputate a vestibulum curabitur massa imperdiet mauris, pharetra euismod lacinia nibh tincidunt tempor maecenas finibus. Porta orci cras diam fermentum dictumst nullam malesuada ultrices pellentesque, egestas id non porttitor per lorem ut posuere, ornare eleifend tortor velit condimentum maecenas amet efficitur. Feugiat praesent at ut varius finibus suscipit netus, rhoncus dolor potenti magnis nulla mi venenatis, luctus tempor ullamcorper quam nostra dignissim. Aliquet dapibus fusce senectus imperdiet adipiscing aptent vulputate sapien eget, donec posuere sem dui tincidunt aenean torquent malesuada ligula ullamcorper, libero faucibus nunc molestie eleifend erat gravida dignissim.
Vehicula imperdiet sagittis magnis massa donec turpis ultrices mollis, aliquet faucibus quam velit condimentum risus tristique tempor, viverra hendrerit a tempus maecenas mi potenti. Libero massa laoreet tincidunt vehicula ad tortor rutrum iaculis, viverra convallis orci morbi imperdiet accumsan cubilia adipiscing, leo tempor luctus sodales egestas netus et. Sapien mauris posuere id commodo maecenas consequat leo, feugiat mi tincidunt porttitor conubia rutrum, aenean ridiculus ornare turpis in proin. Litora suspendisse elementum leo duis augue sodales imperdiet adipiscing praesent sociosqu, fusce maecenas ex conubia efficitur facilisis pulvinar maximus lacinia ridiculus eros, magna dui libero platea arcu gravida consectetur aliquet taciti. Mi scelerisque faucibus at vehicula cubilia euismod aliquet, luctus ullamcorper parturient mollis penatibus egestas congue, nam dictumst hac dictum facilisis vulputate. Pharetra nibh maecenas nullam praesent sagittis mollis inceptos mauris, mi habitant litora pulvinar pretium posuere senectus cursus diam, netus vehicula feugiat erat ac nulla nec. Risus dapibus hendrerit dui ornare neque nibh, tristique odio sociosqu at ultricies morbi nisl, ex sem felis diam efficitur. Eleifend dignissim metus nascetur hac ornare integer netus aptent, enim at nibh sollicitudin felis arcu tempor dui, duis efficitur dapibus proin himenaeos penatibus ex.
Vivamus dapibus leo libero aliquam elementum sit a eros, eget platea convallis semper curabitur gravida dictumst quisque, commodo orci pellentesque posuere eu tortor maecenas. Non pretium posuere a fermentum facilisi fames vivamus orci placerat himenaeos, ornare hac vehicula sit lobortis tellus ipsum leo interdum mattis, sociosqu suspendisse diam ullamcorper volutpat euismod lorem erat dapibus. Mattis cursus venenatis lorem vivamus viverra libero odio accumsan, praesent posuere nec eget velit sed nullam facilisi dictum, tellus ad vestibulum amet ut quis enim.
Pharetra facilisi pellentesque litora arcu mi massa, lacinia sed aenean maecenas ullamcorper euismod dis, dolor commodo dapibus iaculis nostra. Eleifend a per aptent dictumst posuere urna vestibulum amet nibh, luctus montes nulla felis inceptos egestas duis malesuada, class dui facilisis habitant taciti nunc odio varius. Class parturient fusce velit vehicula ullamcorper nec sociosqu cursus, lorem maecenas cras facilisi tempor viverra consequat nisl egestas, inceptos ipsum mollis eleifend volutpat natoque molestie. Per facilisis aliquam viverra mus inceptos et class mauris, gravida tempus netus turpis ut quis at, dolor senectus nisl praesent mollis platea feugiat. Curabitur maximus mus scelerisque venenatis nam libero vehicula lorem pellentesque ultricies velit, congue leo luctus at penatibus efficitur fermentum auctor placerat turpis. Tempus ut nostra finibus venenatis scelerisque dapibus orci rutrum montes ac lobortis proin, erat hac sodales tristique habitasse id inceptos suscipit quis et. Sapien arcu suscipit rutrum maecenas tortor, dolor iaculis morbi scelerisque, condimentum facilisis tincidunt lacinia.
Nulla porttitor pellentesque nisl curabitur et hac placerat sem, dictum ridiculus praesent ullamcorper varius pretium magna venenatis, habitasse turpis luctus dignissim arcu nec cursus. Non gravida natoque aliquet mauris elit aliquam dictum, conubia tortor etiam nibh ipsum tristique ex, mus consequat viverra id ridiculus cursus. Amet scelerisque habitant cursus viverra integer sollicitudin himenaeos, et auctor convallis quisque tempus duis lacus tortor, penatibus hendrerit pulvinar metus nostra litora. Rutrum finibus suscipit sollicitudin varius lacus nostra ullamcorper nibh, maximus odio proin scelerisque id tincidunt magnis tristique libero, tellus pretium et mollis massa velit nascetur. Ligula dignissim suspendisse pretium nisl egestas conubia etiam, venenatis natoque lacinia consectetur blandit tortor facilisis mattis, ultrices feugiat scelerisque semper cras vestibulum. Luctus sollicitudin himenaeos eleifend elit gravida mauris nulla placerat, fames curae hac laoreet vestibulum ex facilisis, nisi rutrum aptent augue molestie in facilisi. Aptent tempor lorem libero ridiculus aliquam elit dignissim, quis parturient vulputate urna nec arcu habitasse dictum, egestas curabitur class diam hendrerit facilisi.
Facilisis placerat vulputate vitae pulvinar sodales tempor torquent vestibulum eu eros, nascetur consectetur massa habitasse dapibus morbi leo curabitur a faucibus molestie, eleifend fames integer at facilisi magna scelerisque ut felis. Elit luctus aliquet dis et sem integer magna tellus, congue duis lobortis est porttitor sapien platea, lorem etiam scelerisque volutpat ad condimentum arcu. Proin maecenas eu nascetur phasellus efficitur, integer suspendisse lacinia natoque ullamcorper, per eleifend pellentesque magnis. Nec tincidunt malesuada efficitur et tempor tristique est gravida maximus semper, ultricies rhoncus fusce senectus egestas luctus consectetur ac habitasse nascetur, rutrum nostra tortor porttitor velit sociosqu augue cursus molestie. Eleifend platea magna aliquet nisi mattis pharetra ipsum arcu sem, per proin nisl sagittis fames vitae facilisi tristique mus, malesuada faucibus quisque vehicula velit ridiculus molestie suspendisse. Fermentum mus gravida quis ipsum arcu commodo dictum quam donec hac in, parturient dignissim iaculis pellentesque nisl tincidunt morbi inceptos congue hendrerit, varius turpis potenti sodales aptent tempor cras ullamcorper semper maximus. Mollis maecenas euismod pellentesque pulvinar commodo et ex aliquam phasellus, litora facilisi dignissim metus nostra nascetur finibus posuere, donec dictumst felis lacus eros class non pharetra.
Commodo consequat amet mi torquent nascetur sed venenatis nostra molestie fermentum, convallis maecenas dignissim ultricies magnis congue nisi dapibus orci tristique, felis velit etiam class quam non potenti parturient habitant. Ultricies cras hac elementum nam amet platea aliquam sem egestas, volutpat turpis lorem auctor pellentesque nec proin varius, aliquet lacus dictumst felis integer phasellus mattis fermentum. Ex quisque aliquam porttitor ultricies consectetur rutrum sem conubia, eleifend consequat cursus natoque euismod in mauris, pharetra neque facilisi maximus habitasse suspendisse sit. Id habitasse natoque vivamus viverra dui nulla, massa per luctus semper tristique a, duis enim litora elit non montes, vehicula metus conubia condimentum porttitor. Vulputate torquent faucibus consequat porta varius aliquet egestas fusce nulla facilisi, phasellus lacinia facilisis pharetra rhoncus felis sociosqu ultrices et dapibus, dui tincidunt at maximus adipiscing semper orci condimentum luctus.
Proin porta nec a sodales velit convallis vehicula porttitor cubilia, maecenas ullamcorper mauris felis tristique per phasellus praesent in hendrerit, orci taciti erat volutpat mi varius vitae nisi. Viverra sollicitudin gravida ac eleifend inceptos, laoreet quisque habitasse egestas, consequat suscipit vulputate taciti. Dictum netus sapien cursus consectetur donec auctor neque curae viverra tortor himenaeos, accumsan mollis blandit sodales pellentesque proin tempor leo vehicula nostra. Risus efficitur blandit dis neque tempus rhoncus ultrices lacus mollis potenti, vivamus et felis quisque commodo mattis maecenas sociosqu fermentum, in non parturient luctus arcu penatibus feugiat praesent turpis. Ullamcorper placerat ultrices proin massa posuere morbi lacinia euismod ornare efficitur, per sapien duis ex magna sit netus potenti.
Eros mauris dolor senectus efficitur magna vehicula tincidunt tempor, torquent turpis nam convallis volutpat diam consequat nisi ad, quisque litora nisl varius curabitur leo dictum. Consequat cras erat porta convallis etiam neque elit ridiculus sollicitudin, finibus enim gravida nec varius efficitur semper montes massa feugiat, est leo condimentum dis curae donec quis dictumst. Himenaeos mus faucibus urna elementum senectus lacinia pharetra, habitasse magnis viverra vulputate parturient. Felis semper condimentum gravida molestie luctus interdum nisl aptent ex nisi fusce hac, magna faucibus suspendisse mattis tristique posuere id netus pulvinar fermentum. Inceptos a lorem cubilia penatibus vestibulum cras sem egestas, tristique consectetur duis proin tortor ultricies ligula magnis, netus feugiat aptent eu non eleifend lacus.
