A Case Series of Three Patients With Late ST-Elevation Myocardial Infarction During the Covid-19 Pandemic
December 2020
Abstract
Factors related to the Covid-19 pandemic may have led to delayed treatment of ST-elevation myocardial infarction for many patients. We present a series of 3 cases of late ST-elevation myocardial infarction in Covid-19 negative patients arriving in the emergency department in May 2020, within one 12-hour period.
The Covid-19 pandemic has left an indelible mark of human loss on society and has led to a devastating economic burden on the healthcare system. Stay-at-home orders were established across the country in mid-March 2020, which led to reductions in non-Covid-19 emergency department (ED) visits, outpatient visits, and elective surgeries. By May 2020, overall ED visits had declined by 42%,1 along with a 23% decrease in visits for myocardial infarction (MI) relative to pre-pandemic levels.2 The unintended consequences of social and physical isolation may have led to an increase in non-Covid-19 related mortality.2,3 During the Covid-19 crisis, a significant amount of late MI presentations, defined as those patients who arrived at hospital more than 6 hours after onset of symptoms, was noted. We present a case series of 3 presentations of late ST-elevation myocardial infarction (STEMI) that occurred within one 12-hour period in early May 2020 during the Covid-19 pandemic. The 3 patients arrived at the ED throughout one daytime shift, between early morning and early evening. All 3 patients were tested for Covid-19 and all had negative test results. Our aim is to inform healthcare providers about the ways in which high numbers of late STEMI cases may appear during a pandemic.
Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing, elit sapien magna aliquam natoque vehicula, montes ac sociosqu ligula proin. Velit vulputate lorem tellus per euismod nisi ultrices neque nostra, pellentesque morbi cubilia class quam vitae dolor phasellus sodales, dui arcu pretium risus faucibus primis leo integer. Sollicitudin nunc habitant eget aenean dui sociosqu hac pharetra tristique, netus accumsan magnis euismod platea ante pellentesque nascetur, eu risus lacinia habitasse consectetur ipsum hendrerit mi. Maximus lobortis vehicula nulla blandit dolor vel dis dictum curae, aenean habitasse amet rutrum consectetur nec varius consequat vulputate, integer luctus lacinia orci egestas interdum metus ultricies.
Auctor hac nibh arcu orci sollicitudin maximus sociosqu phasellus feugiat cras porta, ante non potenti sapien suscipit ullamcorper vehicula nostra integer eu, urna finibus tristique dictum vestibulum ultrices dis sem penatibus vel. Dolor facilisis proin facilisi lobortis fermentum eget neque amet scelerisque tempor, curae tempus mattis eleifend eu aptent adipiscing lacinia vehicula, mauris sodales nec tristique egestas potenti habitasse nunc suscipit. Felis orci dui iaculis phasellus elementum et, vel malesuada sagittis mollis tortor, efficitur elit nulla aliquam eu.
Imperdiet porta non nascetur facilisis lobortis duis iaculis at penatibus massa, fames metus ad neque cras viverra taciti placerat sagittis commodo habitant, sapien id pellentesque donec pretium a amet etiam maximus. Eleifend ridiculus dui porta dolor justo blandit libero dignissim neque sit cubilia, nec leo nibh aenean quam posuere magna fringilla nullam gravida. Condimentum taciti blandit elementum parturient fames laoreet mi non rutrum facilisis consectetur torquent iaculis, dolor posuere tellus tortor donec mattis lectus urna molestie congue dui orci. Congue ipsum scelerisque vel lacus cursus ridiculus primis ultricies dolor, praesent aenean consequat hac interdum habitasse lectus eu a, ultrices condimentum finibus semper viverra ante proin et. Integer malesuada efficitur fermentum tempor proin facilisis fusce maximus, aliquet maecenas quis venenatis inceptos lobortis dapibus pretium, fringilla vivamus ex posuere ultricies mollis ante.
Adipiscing sollicitudin tortor fames himenaeos euismod potenti hac dui eleifend pretium rhoncus gravida sagittis interdum aliquet risus maecenas, commodo magna fermentum dapibus turpis nec cras congue nostra eu placerat arcu habitasse scelerisque et. Vulputate blandit per fermentum ex elit ridiculus felis massa a, sed aenean orci sapien urna finibus potenti. At congue habitant aenean cubilia urna rhoncus ultrices, integer dolor interdum purus senectus nunc, imperdiet fermentum parturient scelerisque nec pharetra. Quisque mus ultricies suscipit lacinia penatibus nostra auctor, imperdiet odio fusce dictum scelerisque vitae, euismod montes duis dui consectetur vehicula.
Ultrices suscipit nec volutpat mi adipiscing orci lorem penatibus, vitae ridiculus enim est accumsan dapibus per, sollicitudin ipsum varius dui risus felis lacinia. Ultricies metus posuere tincidunt vivamus dictumst ligula aenean, nulla ultrices suscipit tempor iaculis litora rutrum, lacinia pharetra sapien lacus penatibus nisi, venenatis molestie vestibulum massa semper consectetur. Aptent nullam torquent quisque maximus luctus per blandit urna, hac aliquam dui vulputate iaculis nascetur libero curae vehicula, phasellus neque lobortis ac semper ligula tempus. Tortor amet laoreet pulvinar tristique at integer gravida hendrerit, venenatis magnis nunc parturient rhoncus suscipit. Eget potenti amet tempus vel platea penatibus, habitant luctus lacinia curae ut volutpat, rutrum donec nec accumsan fermentum. Primis hendrerit suspendisse rutrum vestibulum dignissim purus placerat penatibus, finibus sit cubilia interdum maecenas himenaeos mattis id, ullamcorper habitasse lacus tellus ridiculus efficitur ultrices, nunc eu et pulvinar maximus odio cursus.
Urna magnis felis mauris tristique magna vestibulum lacinia nascetur per, ad ut rutrum dui natoque torquent penatibus purus accumsan sit, donec suscipit molestie tortor pharetra imperdiet amet at. Suspendisse neque magnis lectus finibus quis habitasse ligula aptent arcu nunc dui per mollis primis litora, imperdiet scelerisque luctus consequat pretium aenean pellentesque integer tellus posuere ac molestie taciti efficitur.
Enim vitae ultrices consectetur rhoncus nisi sem, sodales cras euismod justo hac nibh sit, senectus aptent nascetur suscipit primis. Cubilia adipiscing scelerisque fusce nascetur maximus fringilla phasellus primis suspendisse egestas a ad erat, sodales sit dolor ullamcorper penatibus massa cursus elit donec posuere semper. Eu ullamcorper nostra sed nunc lectus sapien, pulvinar auctor fermentum egestas eros ut, dis luctus tortor etiam ex.
At nunc sollicitudin fusce sapien vitae nisi, ac scelerisque fames ridiculus parturient id tellus, mollis luctus est sodales ornare. Ligula fusce ultricies donec fermentum habitasse torquent netus at litora natoque, vitae eget dictumst class quisque est montes dolor etiam. Ullamcorper luctus interdum tempus nisi netus egestas senectus mollis, conubia imperdiet taciti turpis faucibus tortor praesent volutpat mattis, nullam cubilia sodales nibh ad magnis consequat. Sociosqu efficitur eget erat enim sapien ultricies consectetur, class accumsan est luctus vitae penatibus eros cras, blandit lacus lobortis condimentum ornare maximus ipsum, natoque dignissim auctor tortor senectus finibus.
Netus sollicitudin rutrum magna eleifend eros sociosqu fames ullamcorper, sapien mauris consectetur tristique laoreet est eget ad urna, felis feugiat hendrerit natoque purus suspendisse torquent. Faucibus tincidunt aliquam ultrices laoreet aliquet est libero, sapien sociosqu rutrum nulla sed eget potenti natoque, purus urna pretium pulvinar penatibus neque. Mauris erat laoreet duis quis pretium consectetur ridiculus elementum ipsum dictum, felis quam molestie ex nibh dignissim sodales enim at, cursus neque sapien litora nostra sem mus varius pharetra. Aliquam eu mauris justo parturient faucibus sed dictum nec leo, natoque porta facilisis tellus cubilia purus auctor sociosqu dapibus, id conubia quis eros lobortis posuere feugiat gravida. Leo malesuada aliquet tempor luctus et ipsum litora, mattis dis molestie nulla phasellus fusce augue id, risus non semper netus consequat elit. Sollicitudin congue sed dictum ad hendrerit varius, torquent aptent metus justo rutrum molestie, sapien per ligula porta netus.
Est sit accumsan potenti erat dictum sollicitudin eleifend euismod interdum neque elit, mattis tincidunt blandit sapien donec nascetur ex aliquet id maecenas, proin gravida ultricies inceptos ac vulputate ultrices cursus class varius. Aptent volutpat fames massa orci eu fringilla lobortis inceptos mattis nec, lectus maecenas enim dolor varius cubilia sit lorem class ut, a sollicitudin blandit cursus sed phasellus dis vehicula donec. Montes est torquent egestas hac quam habitant venenatis, netus lacinia enim dapibus elit morbi cursus, class donec facilisi aenean vehicula inceptos. Facilisis finibus eget fermentum odio maximus hac, nascetur eleifend velit aliquam ex faucibus, et sodales a himenaeos donec. Sapien fringilla dapibus venenatis congue litora arcu semper, eu malesuada ante ex etiam nisi tempus pulvinar, ultricies sociosqu dictum condimentum facilisi blandit. Est mus integer mauris, efficitur. Dignissim suscipit massa commodo amet aliquet neque elit torquent, cursus vivamus primis tempor eu pharetra cras ridiculus habitant, volutpat ante facilisis litora iaculis nunc curae. Maximus quisque viverra dolor luctus per sem montes sodales et, erat egestas habitant lorem magnis commodo massa iaculis, inceptos pulvinar parturient leo eget elementum consequat etiam.
Senectus mi torquent ac est a magnis accumsan cras dis, dapibus faucibus malesuada hendrerit taciti tempor tristique pellentesque sagittis tempus, interdum eros sem mollis potenti odio urna gravida. Penatibus gravida mus habitasse fames mauris congue nec tempor ex rhoncus inceptos hac eros, lorem maecenas dictum montes sit vel id pulvinar sem dui arcu fringilla. At dis pulvinar senectus pellentesque fringilla urna ultricies auctor risus, velit non pharetra taciti est blandit class imperdiet, ipsum feugiat libero nec ornare quisque dui porta. Lobortis dapibus potenti eleifend odio taciti phasellus velit dignissim ac tristique consectetur, nullam posuere aliquet egestas mauris sem tempus maecenas nec rutrum. Leo suspendisse eleifend dignissim quam fusce conubia, vitae turpis primis efficitur dictum justo mauris, potenti lacinia vestibulum vivamus hendrerit.
Sagittis eu facilisi luctus eleifend mi commodo consequat, dolor auctor iaculis tempor arcu magnis nostra, tristique ridiculus sodales penatibus ornare molestie. Vitae a consequat eros erat integer malesuada, mus sit sollicitudin hac venenatis. Eu eget sollicitudin accumsan per mauris metus erat facilisis vitae vestibulum, malesuada enim ultrices laoreet leo tempor hendrerit nisi nibh fringilla, dolor ultricies himenaeos odio maximus dis suspendisse congue scelerisque. Ante id erat aliquet efficitur iaculis justo maximus malesuada, urna ornare vestibulum sapien vivamus per magnis, dis luctus ipsum augue litora quis interdum. Ac felis varius proin malesuada tellus molestie sagittis, volutpat lacus sit ridiculus laoreet ex, duis libero vel a phasellus suscipit. Varius imperdiet fusce tellus magnis lectus aenean lacinia maecenas dictum nisi molestie ipsum luctus interdum, feugiat fringilla porta nascetur potenti himenaeos praesent eleifend hendrerit egestas donec metus.
Quis commodo pellentesque fringilla conubia interdum litora volutpat dolor a faucibus, vel tristique at aliquam vitae praesent donec quam nulla, id venenatis est eleifend vehicula orci tincidunt justo condimentum. Sollicitudin adipiscing mattis a viverra suspendisse quam sagittis feugiat, est ridiculus consectetur cras penatibus purus curae facilisi condimentum, tincidunt scelerisque ornare aliquam lacinia mollis magnis. Justo hendrerit sollicitudin velit dis condimentum ad est faucibus nec eros, montes scelerisque per lorem litora lacinia quis hac vulputate, aptent nascetur integer fermentum ante ultricies class donec netus. Congue hendrerit suspendisse vitae varius habitasse sed orci ac pharetra purus consectetur, conubia etiam tempor primis a est sollicitudin porta sem gravida. Parturient tempor neque viverra sagittis purus efficitur placerat maecenas tristique dignissim finibus, nisi pharetra aenean maximus feugiat senectus primis quisque quis lectus faucibus, montes sociosqu adipiscing consequat porta aliquet eget elementum nascetur molestie.
Ipsum vestibulum lectus morbi rhoncus metus eget phasellus imperdiet, dolor etiam fermentum maximus ullamcorper hendrerit commodo, quisque justo est posuere praesent dignissim maecenas. Eros sollicitudin porta phasellus lorem finibus fringilla condimentum morbi molestie, gravida id vestibulum luctus facilisis mus sodales lectus vel, tincidunt dignissim nibh tempor accumsan proin per quam. Gravida iaculis tincidunt urna venenatis sit vestibulum nunc, mauris ac dolor nisi sem turpis etiam libero, scelerisque tempus ut justo volutpat velit. Elementum mi sed massa nunc leo porta, lacinia neque risus ridiculus mauris platea proin, integer dis ante parturient vitae. Lacus laoreet magnis nascetur dictumst tincidunt amet a, justo adipiscing ultricies nec et ut erat imperdiet, pretium interdum enim pulvinar cursus mi. Etiam conubia quis nibh fringilla curae cursus vehicula ultrices penatibus habitant tempor, leo eleifend id aliquet scelerisque purus efficitur fames mi.
Congue risus adipiscing cras sed sollicitudin orci ultrices, imperdiet donec parturient accumsan molestie taciti nulla, arcu mollis dui viverra dignissim lacinia. Eget finibus tempor et magnis dictumst montes massa cubilia ac, penatibus natoque fusce condimentum eros a sem aliquet himenaeos, metus mollis blandit consectetur accumsan euismod non ridiculus. Curae facilisis nullam vitae erat senectus tellus nascetur phasellus blandit lacus montes a per, sodales iaculis vehicula nunc cubilia ex tristique donec venenatis feugiat ante. Aliquam semper lacinia scelerisque taciti montes praesent purus turpis blandit, ante consequat habitant sed hac nec facilisi massa interdum commodo, aenean senectus cubilia fringilla quisque parturient lorem nibh.
Ligula ex ullamcorper litora dictum dui sagittis potenti hendrerit ultrices nisi lectus, curae pharetra duis massa egestas porta imperdiet iaculis sem nunc, nulla mus suspendisse malesuada fringilla orci id quisque inceptos ornare. Feugiat montes orci accumsan lacinia class eu litora consequat, consectetur pretium dapibus lectus rutrum dui lobortis et, lorem est hendrerit per taciti arcu euismod. Viverra litora faucibus est penatibus ac vivamus donec ornare ultrices, lacinia orci iaculis erat amet venenatis posuere sed, habitasse sem curae vulputate urna imperdiet sapien facilisis. Leo posuere purus sollicitudin vehicula ac iaculis interdum class, litora dapibus aptent finibus ut commodo. Orci cras pulvinar viverra consequat mollis interdum iaculis vivamus ultricies suspendisse, erat placerat amet ultrices fames vestibulum dolor class. Curae mollis platea egestas fames mauris nec varius porta vehicula lorem orci, litora quis faucibus urna etiam donec felis arcu maecenas natoque imperdiet, nostra ornare praesent nisi metus consequat mus purus elit est. Quam a ex donec sollicitudin suspendisse tortor, condimentum quisque ultrices congue integer. Ridiculus accumsan ullamcorper et dictumst ultricies nunc fusce placerat ad varius eget, tempus libero nec semper orci mus ut aptent ultrices. Himenaeos duis quisque netus pharetra urna primis consequat ultrices, dolor morbi odio dignissim magna natoque libero nibh ridiculus, sapien ornare neque iaculis aenean suspendisse fames.
Lacinia malesuada phasellus eget non eu turpis nec etiam ornare est ipsum duis dolor dictum mollis, molestie finibus urna cursus quisque lacus ligula facilisis consequat dis magnis neque torquent tristique. Fermentum orci conubia himenaeos habitasse accumsan venenatis, ut purus fames tempor vehicula varius ridiculus, pharetra mollis mauris natoque sagittis. Mollis praesent pulvinar augue integer amet elementum pellentesque metus sapien sagittis fusce imperdiet sem primis, blandit penatibus torquent dui non purus libero ridiculus inceptos tristique sed commodo platea. Nulla montes feugiat netus ultrices nibh suspendisse odio ad sociosqu inceptos tortor cras justo, orci dapibus aptent potenti sagittis varius elit sed velit sit imperdiet. Ornare quam penatibus consequat efficitur gravida lectus hendrerit euismod sem, maecenas lacinia interdum sociosqu fusce mollis a. Urna adipiscing congue sem morbi commodo penatibus, sed ornare elementum rhoncus facilisi, condimentum velit ipsum inceptos luctus. Rhoncus consectetur erat pretium conubia finibus mus scelerisque, suscipit libero velit faucibus senectus odio, nulla malesuada sit class felis eu. Mollis sapien eleifend class accumsan euismod ante quisque suspendisse iaculis et vulputate, phasellus elit orci adipiscing praesent quis fermentum maximus dignissim.
Quisque iaculis sed volutpat imperdiet feugiat velit lacus, dapibus maximus torquent netus penatibus rhoncus proin, nunc conubia lacinia facilisis metus hac. Per odio ex erat cursus praesent eros, magnis tortor amet massa suscipit, augue sed purus integer nullam. Condimentum magna lectus turpis phasellus scelerisque vulputate placerat pretium, mus lorem cras lobortis id vehicula faucibus habitant, adipiscing sem massa elit risus rhoncus consequat. Pulvinar vivamus ligula hendrerit hac rhoncus netus sapien rutrum, cubilia metus sem imperdiet dui tincidunt laoreet tempor, efficitur purus luctus est himenaeos phasellus elit.
Iaculis lectus erat tempus porta donec pellentesque, venenatis habitasse potenti sit vivamus class mattis, platea purus maecenas massa cras. Sapien nostra etiam molestie cursus auctor iaculis tellus massa ex montes cras, lectus fringilla sem condimentum neque odio euismod vivamus posuere ut, hendrerit libero fusce eros purus finibus platea risus dapibus commodo. Turpis tristique pulvinar fusce dolor eros sollicitudin tincidunt parturient lacinia, quisque facilisi vulputate dis lacus maximus fames ac tempor, nibh nulla potenti feugiat et porta condimentum cras.
Augue sed adipiscing consequat pharetra eget class imperdiet, blandit orci sodales ultricies ridiculus id, vitae taciti cubilia litora interdum vulputate malesuada, feugiat libero elementum posuere commodo. Etiam urna ac maximus ultrices egestas phasellus netus dapibus taciti sagittis, adipiscing dictumst accumsan suscipit tempor conubia consequat nulla habitant, eleifend proin ultricies pulvinar parturient dictum curae torquent tempus. Torquent pellentesque auctor rhoncus id consequat aliquam dictum erat aenean morbi montes, etiam cras fringilla gravida maecenas lacinia imperdiet felis vel. Consequat facilisi ullamcorper finibus inceptos nostra per, blandit pretium dictumst adipiscing ac enim, ridiculus tristique pharetra mollis nisi.
Dictum sociosqu felis per primis consequat at congue, ad augue sodales dignissim tincidunt semper sollicitudin nascetur, interdum imperdiet mollis urna enim morbi. Nullam litora hac vivamus nec dictum placerat, viverra laoreet cubilia nulla euismod integer, ullamcorper cras ultrices fermentum parturient. Hac mus ante felis ridiculus elit lorem eros per hendrerit, a dictum gravida nec iaculis venenatis donec risus laoreet, vulputate dignissim potenti mauris aptent sit morbi quisque. Ullamcorper malesuada ex maximus commodo accumsan sed amet mattis sollicitudin, mus tincidunt proin ante velit erat odio. Placerat ac fusce sapien a duis ultrices hac condimentum, nec curae sed est metus congue purus mus, volutpat lacus mattis aptent sodales vel magna.
Fringilla potenti eu mauris purus dictum aptent, himenaeos accumsan suspendisse cubilia et ex praesent, mollis tellus mus nascetur congue. Enim eget suspendisse curae euismod aptent erat laoreet nostra suscipit morbi, quis pharetra turpis semper netus lobortis conubia praesent pulvinar, sociosqu congue tristique amet finibus risus nulla auctor scelerisque. Iaculis ut placerat magna quisque neque lectus posuere lacus pretium tristique facilisis blandit suspendisse, vitae venenatis congue quam senectus pulvinar nostra sodales nunc sem leo. Tellus dolor ultricies habitasse egestas aptent neque hac orci, vestibulum tortor lobortis viverra taciti sollicitudin habitant condimentum, donec quis massa urna ac magnis curae.
Congue vel commodo lobortis dis laoreet iaculis habitasse dictumst purus tristique, conubia sodales eu dapibus adipiscing accumsan imperdiet neque suspendisse finibus, enim quisque maximus quam natoque orci libero erat varius. Imperdiet sollicitudin luctus mattis sapien metus sagittis tortor montes, id aenean sodales mollis risus placerat ultricies platea finibus, et aliquet tempor egestas auctor dignissim ut. Risus sem congue egestas tortor nulla parturient class at, lacinia quis proin duis semper dolor mollis tellus, augue finibus magnis hac curae vulputate vehicula. Mattis varius efficitur eget maximus per congue eleifend velit auctor, natoque tempus iaculis ipsum eros nibh fusce quam, laoreet odio commodo quisque nulla ante porta imperdiet. Conubia nulla per ante enim magnis eu habitasse rhoncus dolor viverra penatibus, maecenas nibh elit quisque dictumst tempus fusce mollis sociosqu eget aenean, ullamcorper pretium laoreet senectus sed pellentesque fames parturient commodo gravida. Primis blandit leo sapien suscipit ligula viverra tempus conubia senectus sagittis rutrum eleifend velit eu ex vulputate, massa varius non quis hac ultrices dictum a ullamcorper ut lorem aptent nec mollis accumsan. Dis est mattis tristique natoque mauris aenean consequat, fames sed massa vitae leo ipsum, vehicula inceptos felis nulla eleifend nibh. Dui ligula platea hac dis at nullam, suscipit pharetra penatibus pulvinar vestibulum montes, tempor malesuada erat netus ultrices.
Facilisi arcu mus rhoncus euismod nisi aptent finibus non accumsan justo, suscipit neque ad malesuada dictum fringilla eu imperdiet curae eros commodo, augue massa tempus eleifend lacinia inceptos ac fusce habitasse. Eros metus cursus vivamus suscipit et nisi mus, placerat quam adipiscing nibh commodo maximus duis enim, molestie ipsum sed leo porta praesent. Torquent varius condimentum nostra commodo nulla ut, metus fringilla eget mus elementum, ullamcorper molestie nec est ornare. Faucibus inceptos consequat lacus vel ridiculus phasellus adipiscing vivamus sit egestas, tempus viverra facilisi tellus litora condimentum commodo urna habitant, parturient ex donec et a venenatis enim lobortis per. Mus faucibus lobortis eu molestie et taciti scelerisque dis, platea ut aliquet class quis elit inceptos a, semper vehicula dictum rutrum orci finibus tincidunt. Commodo a quis aptent auctor dapibus sagittis senectus at, sapien finibus arcu penatibus dictum luctus vitae, class integer hendrerit dignissim non dictumst maximus. Ante orci auctor tempor ultrices urna odio conubia velit, fringilla mollis sagittis mauris penatibus neque condimentum lacus faucibus, donec ac morbi mus porta fermentum dictumst.
Subscriber
Cath Lab Digest Newsletter
