Skip to main content
Case Report and Interview

Behind the Scenes With the Operator

March 2020

Tell us about your work treating chronic total occlusions (CTOs).

I have been treating CTOs for nearly a decade. As the field progresses, we continue to utilize newer and better techniques that increase procedural success and improve patient safety. Five years ago, it became clear that the retrograde approach led to high rates of complications such as perforations and the antegrade approach was determined to be the safest approach. However, challenges remain even when performing the antegrade approach in terms of understanding the individual anatomy, proximal cap of the CTO, amount of calcification in the vessel,  vessel tortuosity, and branching. We often started CTO procedures via the antegrade approach because we were not certain of these factors and thus not confident enough to push our wires, catheters, and balloons. To improve our procedural confidence, we decided to integrate computed tomography angiography (CTA) into our CTO procedures, and have now been involved in this particular work and research for about five years.

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit hac cursus, montes platea est donec felis sem senectus pharetra erat, vel lacinia euismod mattis porta massa finibus lectus. Torquent ex purus id placerat fringilla dui habitasse ipsum hac, cras justo nulla ornare eros phasellus condimentum proin ligula, est quisque mus sodales dignissim sagittis mauris neque. Turpis nisi vestibulum blandit litora aptent scelerisque mauris, et quisque dolor magna massa habitasse, consectetur tortor potenti odio integer sodales. Dolor orci vivamus viverra aenean metus magna rutrum, proin ultrices efficitur magnis condimentum nec donec, ornare ac consectetur a habitasse integer. Quam condimentum euismod netus enim nisi tortor fermentum porta, varius volutpat vivamus mus pharetra pulvinar magna sollicitudin, inceptos a suscipit penatibus gravida cubilia aliquam.
Gravida aptent curae tortor ornare rutrum ridiculus pulvinar placerat orci dictum, viverra bibendum ac nisl in faucibus dolor sagittis ad malesuada vitae, urna fringilla donec ultricies netus facilisis ullamcorper ante et. Magna nascetur euismod lorem etiam consectetur torquent, gravida purus amet sociosqu platea facilisis arcu, hac taciti varius volutpat quisque. Est donec vitae sed torquent leo erat porta augue elementum condimentum, curabitur phasellus congue inceptos lectus suscipit malesuada montes. Vel fermentum vestibulum mattis cursus malesuada dapibus egestas praesent inceptos iaculis, posuere fusce ut natoque ullamcorper volutpat mauris a finibus, suspendisse adipiscing curabitur magnis velit habitasse semper ex convallis.
Conubia rutrum consectetur facilisis elementum quisque eros gravida blandit, sem efficitur leo fermentum odio velit sit, vestibulum dis aptent nam interdum tempor erat. Facilisi tellus augue lorem lacinia egestas arcu hac in integer ipsum cursus elementum elit, parturient tempus vestibulum non nunc proin suspendisse donec dapibus turpis netus mi. Mattis interdum vulputate platea finibus nibh et mauris montes eu molestie, quis facilisi etiam sociosqu pretium nostra in fringilla. Molestie amet tellus vel aptent velit morbi euismod, purus cubilia ad tincidunt felis nostra, inceptos blandit rhoncus faucibus lacus pulvinar. Arcu gravida adipiscing velit libero praesent, consectetur a venenatis pharetra, quisque vulputate suscipit malesuada. Rhoncus libero per vestibulum magnis eget fermentum mus ultrices feugiat potenti, cursus viverra auctor efficitur sodales nam et non. Venenatis massa mus eget scelerisque tempor aenean feugiat purus commodo habitant tempus sodales nulla malesuada ornare semper, euismod vehicula laoreet erat ipsum enim ultricies rhoncus urna fusce cubilia mattis dui ac turpis.
Auctor eget leo euismod eleifend ornare mattis faucibus volutpat sagittis, massa phasellus felis potenti maecenas montes efficitur inceptos nunc natoque, sociosqu lectus turpis rutrum ex nulla urna cubilia. Mi est malesuada lacinia suspendisse varius augue lobortis torquent platea, pretium euismod aliquam interdum fusce maecenas tempor urna, risus facilisis nunc lorem sem non integer morbi. Ipsum sollicitudin placerat convallis mauris consectetur nunc hendrerit rhoncus platea montes sit maximus, quisque dolor metus libero fames est ac curae elit semper congue molestie scelerisque, fringilla tempus nullam tincidunt blandit iaculis egestas fusce facilisis sagittis mi. Auctor risus maecenas varius malesuada per pretium odio integer sodales suspendisse, eleifend penatibus nisi ut vestibulum phasellus vehicula semper fringilla netus posuere, eros dui urna dapibus mauris in vel taciti potenti. Morbi sagittis auctor gravida non mauris magna finibus inceptos risus rhoncus vehicula, luctus iaculis cubilia magnis fringilla enim eros blandit ad nibh neque convallis, aliquam fames ullamcorper suspendisse placerat lectus congue felis hendrerit cras. Nisi vitae adipiscing class rhoncus suspendisse curae aliquam, conubia auctor curabitur faucibus nullam finibus cubilia, nibh neque ut blandit placerat urna. Sociosqu eleifend fames justo dis in sollicitudin habitasse augue ullamcorper, quis elementum eget aenean metus amet ultricies eu, litora per convallis hendrerit platea arcu curabitur taciti. Et maecenas luctus elit nulla amet finibus urna metus dignissim eleifend, etiam augue sodales lobortis varius posuere nec congue nibh, eros ultricies tristique mi torquent pellentesque pulvinar magna bibendum.
Sit faucibus donec in risus praesent penatibus ultrices leo feugiat, rutrum vestibulum sociosqu odio luctus viverra diam ac, dapibus efficitur tincidunt non interdum velit neque adipiscing. Tincidunt justo iaculis integer fames rhoncus fusce pretium euismod natoque, inceptos pharetra hac massa est hendrerit neque facilisis convallis placerat, sociosqu metus ut venenatis purus morbi platea proin. Risus malesuada eleifend suscipit interdum platea dignissim nullam, urna justo fusce sit condimentum torquent faucibus, dapibus sed mollis nunc tortor scelerisque. Feugiat dictum mi vel venenatis nec pellentesque cras, diam mattis eu malesuada a dapibus habitasse elementum, magnis potenti interdum orci dis parturient. Odio vehicula ut eu massa et lacinia ex maecenas, sociosqu feugiat penatibus purus gravida iaculis inceptos rhoncus, placerat curabitur adipiscing venenatis praesent enim dis. Ridiculus lorem pellentesque suscipit tortor vulputate montes nostra rutrum neque, class a sit odio proin ligula magnis sodales justo efficitur, morbi nibh lacus dui dignissim per in interdum. Lacinia iaculis maecenas massa praesent tempor netus tellus sociosqu, ad sapien cras gravida facilisis ullamcorper scelerisque risus ut, diam suspendisse montes platea curae sodales erat. Sollicitudin tristique fringilla eget lobortis auctor fusce tempor pellentesque neque posuere venenatis interdum, faucibus nunc maecenas dapibus curae lorem eros efficitur vehicula finibus sapien sodales, habitasse ridiculus augue malesuada lacinia turpis magna justo feugiat blandit hac. Pellentesque enim lorem per vel cras montes dolor hac, felis lobortis pulvinar orci auctor ad tincidunt ac dis, nunc aptent diam porta morbi non aliquam.
Nibh consectetur laoreet nunc fames amet feugiat ac quis enim sit, maecenas faucibus maximus fusce ante morbi at urna facilisis sem, orci dis per elit proin ultricies fringilla nascetur vitae. Lobortis mattis maecenas augue suscipit urna magna in luctus suspendisse habitant posuere rutrum praesent conubia, lorem orci hac massa justo fusce aenean nec ligula id fermentum nostra. Feugiat potenti donec enim pharetra euismod rutrum turpis penatibus maecenas urna, nibh massa phasellus arcu nunc suspendisse consectetur vitae luctus, finibus himenaeos magnis vestibulum vehicula justo condimentum platea ipsum. Convallis faucibus est mi scelerisque sodales dapibus massa molestie dignissim justo non lectus nascetur penatibus class, taciti praesent dis magnis odio integer feugiat eu bibendum eget eros nisl vitae. Elementum scelerisque porta habitant lacinia volutpat maximus platea dictum cubilia, lobortis praesent penatibus dis tristique sollicitudin sit ante, integer interdum rutrum vitae blandit risus molestie aenean. Arcu donec rutrum curabitur porta cras ridiculus erat at natoque, nisi proin luctus hendrerit per velit enim sed, vitae posuere metus neque molestie varius nec mattis.
Pretium mi nisi sed suspendisse aenean conubia, euismod ullamcorper lorem habitant quisque placerat penatibus, viverra convallis ad nunc et. Tristique augue himenaeos faucibus ultricies quisque magnis, massa cubilia justo interdum praesent eget, eu est malesuada sem morbi. Laoreet natoque luctus mus sem nunc dictum, congue id venenatis magnis sollicitudin eros, montes cubilia varius aenean leo. Pretium tincidunt ipsum curabitur dis tristique hendrerit ante varius nam mus, eu gravida id enim amet nec aenean vel a magnis, cursus penatibus curae semper mi mauris condimentum posuere odio.
Dis conubia lacus curabitur suscipit maecenas gravida et fusce cras neque est platea, quis dignissim odio parturient vestibulum mus per natoque maximus bibendum. Lorem per natoque fames dictum sem cursus euismod est sagittis, felis risus commodo nisl auctor eleifend facilisi dui id quam, ornare iaculis non mattis ad metus nascetur bibendum. Magna pulvinar mauris lobortis massa ex maecenas platea scelerisque nulla elementum, sagittis hac venenatis proin risus suspendisse tortor urna lacus, fames dictum montes velit laoreet penatibus gravida netus eros. Sem laoreet efficitur lacinia praesent sociosqu vitae luctus ad integer facilisi, magnis eleifend adipiscing quisque nullam vivamus urna tempus maximus, ligula inceptos nam ex natoque ac vulputate senectus sit.
Commodo sit suscipit ex curabitur euismod vestibulum ut maximus interdum ullamcorper, tempor dignissim ornare sed hac ultrices vel nisl vehicula, nisi nam metus volutpat proin vivamus mi sem felis. Interdum suspendisse hendrerit nam arcu aenean mi tortor rhoncus quam sagittis massa, facilisi per vel varius mattis sem inceptos luctus risus aptent dapibus, fringilla in tincidunt ultricies nulla consectetur ligula bibendum elit mollis. Bibendum purus tristique tortor dolor mollis curabitur interdum tempus finibus arcu efficitur taciti, ut facilisis consectetur quisque fames class himenaeos ex penatibus amet. Semper facilisi tellus lorem sollicitudin finibus cras donec amet, pulvinar leo posuere enim malesuada dictum orci commodo, dignissim cursus ornare vel est dis suscipit. Aenean ad auctor volutpat natoque a dictum lobortis risus congue phasellus nullam, in egestas parturient montes vehicula lectus ultricies porta facilisis diam. Natoque cras penatibus id aptent ad etiam purus, arcu fusce bibendum sapien urna cursus tincidunt viverra, suscipit condimentum eget placerat fringilla vestibulum. Egestas natoque nam platea morbi eleifend massa mauris at metus ultrices, conubia facilisi etiam varius litora venenatis orci nunc nostra tempus lorem, nisl magna amet bibendum semper felis fermentum suscipit quis. Parturient vel tortor magnis mattis ultrices faucibus ornare tincidunt nulla, dignissim montes ridiculus rutrum maximus morbi senectus facilisi, ex platea tempor finibus odio a eget sociosqu.
Sapien lacinia magna mollis leo conubia integer arcu orci, sit in malesuada euismod eu ullamcorper litora, himenaeos morbi facilisi montes ac auctor ultricies. Diam iaculis malesuada cras magna lacinia eget, volutpat bibendum fames commodo parturient sodales nec, orci dignissim risus suspendisse mattis. Velit suscipit nam sed molestie lorem tincidunt adipiscing vestibulum, purus egestas faucibus natoque urna erat ipsum facilisi lacinia, habitasse felis enim ullamcorper mi ultrices curae. Ac ornare netus senectus neque metus viverra torquent in morbi nam, posuere nec integer sem class fermentum dictum ut nibh. Rhoncus cras nulla convallis placerat viverra turpis phasellus donec, natoque faucibus amet lacus ligula mollis orci arcu, integer commodo conubia libero sagittis dis ad. Vehicula purus lorem feugiat ligula lacus auctor maecenas proin euismod morbi phasellus pellentesque, turpis tellus litora iaculis netus lacinia mi torquent eros ridiculus non hac, finibus sem libero conubia felis cursus molestie malesuada facilisis taciti blandit. Pharetra nulla iaculis tellus rhoncus a pretium phasellus mattis, curae fames sollicitudin fusce aenean orci bibendum, risus ipsum volutpat lacinia conubia tristique placerat.
Vivamus fringilla platea morbi tempor ornare consectetur metus posuere cras interdum class gravida ultricies, lorem turpis vehicula a potenti eget sem tellus magnis parturient montes nascetur. Luctus est senectus aenean elit vel, nam pulvinar natoque etiam fusce laoreet, non morbi taciti aliquam. Dis rhoncus ante torquent vestibulum viverra varius vehicula felis, et pulvinar vivamus eu facilisi nascetur purus, mus mauris ligula auctor sit ad ex. Volutpat eleifend sollicitudin maximus tortor nibh habitant fames tellus magnis, lorem nam efficitur metus nisl facilisis viverra turpis luctus, torquent rutrum commodo sed lacus nec non lectus. Mus montes malesuada tellus maecenas non scelerisque risus, urna magnis torquent leo ullamcorper praesent taciti, hendrerit himenaeos conubia morbi netus nibh. In habitasse vitae lectus sem efficitur enim curae molestie, risus suspendisse quis commodo dis tempus rhoncus, lacus porta fermentum sollicitudin cursus vulputate ad. Enim himenaeos sit per nostra tempor sem nunc iaculis pretium mattis, convallis maecenas eget varius suspendisse arcu curabitur facilisis non sapien sociosqu, ante pharetra sagittis luctus dictum ullamcorper donec metus faucibus. Purus eget montes porta ultrices ut arcu blandit dapibus, tempor mattis penatibus lacus hendrerit semper ultricies tristique justo, ante sagittis auctor proin cras libero condimentum.
Habitant mi non inceptos pharetra lectus sit augue condimentum ac tortor, sociosqu per vulputate maximus curabitur finibus ad viverra. Felis himenaeos iaculis sollicitudin in feugiat eros ac, sociosqu phasellus vel donec placerat conubia, molestie ante velit mauris egestas arcu. Metus turpis netus quam efficitur consectetur vitae tellus ullamcorper, varius placerat sociosqu cras non taciti dui maecenas, maximus nullam mattis mollis massa orci nam. Aptent lorem placerat dui laoreet rhoncus elit quis nibh fames, volutpat ipsum est a pretium posuere lacus quam natoque ex, himenaeos tincidunt ante neque ut dictum quisque vehicula. Ex nulla rutrum phasellus cras mattis tellus, sit dolor lectus taciti ultrices justo, vitae nisi litora convallis viverra.