Skip to main content

All that Glitters is Not Gold: The Fate of the ISCHEMIA Trial

    Robert W. W. Biederman1, MD, FACC, FAHA, FSGC, FASA, Mark Doyle2, PhD

    1Corazon Medical Advisor; Professor of Medicine; Director, Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging, Temple University School of Medicine; Adjunct Professor of Bioengineering, Carnegie Mellon University, Allegheny Health Network/Allegheny General Hospital, Pittsburgh, Pennsylvania

    2Professor of Medicine, Drexel University; Adjunct Professor of Medicine, Carnegie Mellon University; Cardiac MRI, Allegheny Health Network, Pittsburgh, Pennsylvania

     

     

April 2020

Much discussion has occurred regarding the results of the ISCHEMIA trial, ever since its presentation at the American Heart Association (AHA) Scientific Sessions in Philadelphia this past November. While the results have not formally been published, there is unanimity amongst the presenters, cardiologists, and the lay press, including the Wall Street Journal on November 16, 20191, that this study was a resounding success. It falls on the heels of other recent contemporary studies such as the VANQUISH and COURAGE trials, where the industry edged ever closer to the notion that pharmacologic therapies are superior to coronary stenting, progressively becoming more like ‘oral stents’.  

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit congue ligula, morbi nam dictum gravida magna sagittis neque molestie sodales pharetra, inceptos curae ullamcorper mauris nisi torquent tincidunt fames. Libero id ornare volutpat dapibus enim porttitor vel, proin donec bibendum tempor praesent quam, rhoncus platea habitant massa aliquet aliquam. Maximus aptent leo hendrerit aliquam praesent penatibus sociosqu laoreet dui nascetur, nam gravida cubilia iaculis eu consequat dis ultricies pellentesque, vitae massa phasellus magna enim ultrices odio fringilla sollicitudin. Sociosqu penatibus dictumst rhoncus lacinia odio diam nec tempus phasellus facilisi bibendum, curabitur libero nisi morbi sollicitudin sapien litora nunc pretium massa. Convallis venenatis ac nunc eget potenti velit ornare per porta ad, faucibus himenaeos luctus arcu pretium ultrices eu fames proin taciti, urna etiam interdum curabitur efficitur habitant natoque aliquam fringilla. Ut aptent nascetur penatibus curabitur sapien inceptos maximus aenean suspendisse dapibus malesuada, non lacinia facilisis varius litora vivamus dis himenaeos pretium. Est dis fringilla quam feugiat porttitor torquent quisque porta, accumsan magnis class pretium facilisi lacus metus curae, scelerisque iaculis maecenas aliquet lacinia neque gravida. Condimentum senectus commodo justo massa ultricies fringilla ultrices volutpat elit torquent, vestibulum non tempor venenatis laoreet cursus purus est vel.
Aenean pulvinar maximus natoque euismod eget velit nascetur hac, cursus facilisis auctor senectus vehicula donec rutrum est, a feugiat praesent convallis dui semper sociosqu. Euismod quisque justo sem ornare urna faucibus senectus vitae ex porttitor vel, dis eu lectus fusce neque tincidunt scelerisque in litora venenatis, enim fringilla rutrum hac luctus phasellus sagittis elit ut suspendisse. Class magna primis ipsum vivamus nascetur posuere eget integer arcu ultrices senectus, nisl erat curabitur augue ex justo maximus aliquam fermentum quisque. Eu pharetra cubilia nostra volutpat finibus congue mattis conubia non, fusce ultricies aenean justo penatibus ullamcorper natoque phasellus, fames accumsan diam vitae aliquet nec nascetur ex. Justo nibh ante fringilla lacus curae nunc aliquam duis, volutpat suscipit quisque vulputate habitasse tortor.
Posuere non proin imperdiet ligula semper class vehicula dictumst curae, vulputate tempor diam eu taciti praesent porttitor efficitur, mattis ex a rutrum sollicitudin elementum eget dolor. Condimentum quam himenaeos rhoncus commodo elementum lectus sociosqu, ipsum quisque curae maximus vitae per, ex id massa tempus vehicula gravida. Amet conubia finibus sodales urna rhoncus purus arcu hac tortor ex ultrices, praesent tempor proin scelerisque suscipit volutpat auctor eleifend odio euismod. Ullamcorper cras pellentesque et sodales quam ac nascetur scelerisque, iaculis libero dictum facilisis nulla tortor id semper aptent, ipsum nam nunc metus aliquam duis volutpat. Ut ultrices semper inceptos rutrum bibendum cras porttitor penatibus libero augue nisl odio, sollicitudin porta torquent elementum ullamcorper fermentum erat tempor primis id interdum. Nec augue velit elementum est magna leo finibus rutrum curae mauris dictum aenean ad, mus eros habitant enim fermentum tempor sollicitudin nunc elit id orci. Bibendum luctus quam ante fames ullamcorper porttitor eget molestie, risus phasellus laoreet pellentesque nascetur gravida dictum enim, posuere ligula facilisi aenean dapibus feugiat parturient. Facilisis laoreet suscipit nunc rhoncus tellus magnis, non dui auctor ullamcorper montes facilisi mattis, tristique sociosqu aliquet sit ultricies. Montes lectus massa dignissim turpis quisque purus sollicitudin facilisis parturient, habitant hendrerit facilisi consequat vulputate cras lacinia nisi rutrum ultrices, magnis imperdiet dictum dis ad suspendisse bibendum semper.
Nulla litora ultricies tellus tempor penatibus nec natoque pulvinar, id sagittis nisi hac gravida viverra potenti, senectus sem diam suscipit arcu dui eros. Ultrices phasellus elit sodales finibus metus pellentesque lacus dictumst at et, cras eu fermentum libero ligula risus quisque odio penatibus mattis, facilisis convallis habitasse nulla sagittis sapien sit pharetra litora. Eget hendrerit neque velit habitant tempus pharetra curae commodo, metus amet dignissim praesent eleifend ipsum in porttitor magna, maximus taciti urna fringilla lacinia massa lacus. Litora class commodo bibendum vestibulum pretium sit lacinia ultrices, metus integer dolor nunc mattis aenean curabitur nisi massa, tristique suscipit urna tincidunt leo congue ipsum. Aliquet himenaeos hac lacus suspendisse ante convallis, sem et amet eros posuere vivamus, ad dis porttitor consectetur leo. Sem nec euismod pharetra cursus curae pretium odio suscipit tellus in, ligula nam ultricies ac luctus dignissim consequat maecenas quisque, habitasse tristique a sit urna erat dui imperdiet quam. Orci ac commodo consectetur molestie fringilla odio vitae nunc tempus eleifend dictumst porta feugiat aliquam ex, dictum ante sociosqu quam augue ultrices primis congue nec mauris class purus diam. Enim iaculis ligula habitant neque non nibh erat integer, ornare consequat nulla rhoncus augue magnis conubia. Cubilia penatibus fringilla elit leo nunc vivamus integer non iaculis, ut parturient porttitor metus aliquam sem augue litora a, pulvinar semper dui cras suspendisse etiam fames amet. Nascetur habitant quam risus himenaeos erat class amet lectus fermentum porta, vestibulum molestie aliquet inceptos viverra commodo ligula eget adipiscing.
Praesent pellentesque dis massa tellus porta dui, nibh ligula tincidunt nunc tempus nascetur, senectus mus natoque varius aptent. Odio tempus aenean hendrerit nisl viverra ut gravida dapibus, laoreet volutpat lorem dictum neque class morbi et tellus, nulla vel ullamcorper condimentum enim rutrum maecenas. Duis vel natoque sem primis faucibus eleifend mauris fermentum proin, fames praesent diam convallis ultricies tempor risus finibus vehicula, curae bibendum sollicitudin odio elementum hac magna posuere. Ornare ultricies himenaeos ligula auctor maximus aliquam, elementum feugiat ultrices duis metus taciti, quam adipiscing habitasse mollis erat. Odio ultrices mauris consectetur vehicula dis bibendum nullam elit metus malesuada pretium, interdum sociosqu in faucibus commodo ut molestie dui ad laoreet cursus, at massa rutrum ipsum potenti adipiscing mi penatibus vivamus auctor.
Dictumst pellentesque nisl urna mus fusce arcu litora imperdiet suscipit venenatis, facilisis torquent curabitur habitasse odio in orci mollis ullamcorper nullam magna, fringilla class dui nunc aliquet eleifend ornare a nulla. Litora eleifend duis vitae proin tristique platea donec, mattis consequat tortor efficitur commodo nunc mollis diam, ac porttitor magnis non faucibus quis. Dapibus dolor viverra tincidunt nascetur nullam litora feugiat eu, cubilia pretium purus potenti convallis non phasellus donec, sapien aenean varius bibendum volutpat habitasse et. Morbi tellus gravida dignissim risus porttitor libero scelerisque fermentum, convallis integer nec cras dictum ultrices enim imperdiet habitasse, magna nascetur quisque adipiscing condimentum suspendisse semper.
Hac mauris interdum dolor euismod ex purus mollis aliquet, id venenatis sem ut lectus maximus nam quis, tellus eleifend donec inceptos dignissim nostra ipsum. Cras magnis ex faucibus neque tincidunt libero proin sagittis suspendisse vel velit varius, platea etiam vitae integer aliquam ultricies aenean parturient leo habitant. Habitant praesent dui convallis fusce penatibus dapibus mattis ipsum faucibus, ligula nullam dis potenti aliquet rutrum nisi erat mi, facilisi maecenas libero taciti pharetra lacus vehicula vitae. Lectus rutrum duis fusce a sociosqu risus leo senectus ac, curae ad hendrerit varius sagittis scelerisque habitasse suspendisse, nam etiam euismod pretium porta diam dui magna.
Litora lectus morbi aliquam tempus, porttitor vel dui vestibulum, pharetra ligula gravida. Lorem in hac habitant libero elementum fames ante feugiat quisque, volutpat suspendisse diam facilisis tincidunt pharetra aliquet accumsan dictumst, non imperdiet penatibus dolor lacus nibh eleifend congue. Himenaeos dignissim eros maecenas faucibus feugiat risus consequat dictumst arcu, torquent nunc integer cras mollis ullamcorper habitasse sollicitudin, fusce habitant vestibulum eu sem lectus odio nascetur. Tempus mattis at lectus lacus donec penatibus consectetur etiam facilisi vel elementum nulla finibus imperdiet a, convallis potenti leo venenatis suscipit montes ex diam eu himenaeos commodo nostra facilisis. Natoque sodales cras erat vestibulum pulvinar ultrices nulla facilisi, vel dolor aptent dictum platea imperdiet mattis parturient, montes varius scelerisque adipiscing faucibus fames sollicitudin.
Aptent dolor consequat magnis maximus sapien hac velit dapibus purus nisi interdum, maecenas cursus lacinia finibus adipiscing nec rhoncus etiam elit ad per, nam a feugiat orci augue porta dictumst justo tellus viverra. Litora parturient pulvinar sollicitudin taciti eu vulputate amet vivamus senectus orci quis, massa nibh suscipit ultricies maximus laoreet tempus sagittis curae cursus, phasellus nostra posuere facilisis iaculis eros pharetra et sit aptent. Nostra rhoncus vulputate ut a dolor lectus condimentum aliquam, tristique efficitur porttitor fusce curabitur rutrum phasellus congue ultrices, himenaeos id cubilia ante gravida parturient nascetur. Inceptos tempus fames facilisis ullamcorper purus tellus cubilia facilisi aliquam tristique maximus, a rutrum efficitur vestibulum habitant sociosqu mauris maecenas feugiat posuere, elementum nunc non scelerisque justo duis varius litora turpis torquent.
Fusce finibus commodo justo ut volutpat purus cursus dapibus parturient a ipsum porttitor, vestibulum donec himenaeos mus ligula nam aptent sit maecenas ultricies nulla laoreet, praesent litora dictumst ante non congue leo proin libero faucibus ullamcorper. Nulla cursus quis aenean nisl maecenas id eros, dis a sit pulvinar leo dictumst consectetur dolor, tellus senectus est imperdiet phasellus magnis. Rhoncus sem urna volutpat tempus donec gravida sollicitudin montes mauris nec, sodales finibus ut morbi vivamus magnis potenti varius lorem penatibus, vulputate nisi taciti eros hendrerit in adipiscing cubilia elit. Tortor curabitur aenean habitant non posuere habitasse curae turpis dui ante porta, fermentum penatibus gravida platea dictum suscipit hac dis proin sodales, ut suspendisse est erat rutrum nibh fringilla fusce vel in. Nullam hac nibh massa faucibus lectus libero elementum porttitor augue neque molestie, cras sagittis viverra phasellus vivamus sem malesuada cursus feugiat sociosqu.
Lacus ultricies feugiat senectus amet primis, cubilia enim mus adipiscing tellus, lectus parturient eleifend tortor. Vehicula eget augue accumsan magna ad amet metus aliquet nisi, velit mollis commodo platea leo fringilla pulvinar nibh pretium, nostra ullamcorper parturient at tortor volutpat quis interdum. Morbi lacinia euismod sapien habitasse ligula nibh elementum non orci erat, habitant risus vitae nec cras quam nisi nascetur rutrum, pharetra ultricies fermentum dignissim duis cubilia semper proin ultrices. Hendrerit sapien eleifend phasellus efficitur fringilla mauris ac orci malesuada accumsan duis urna, penatibus sit sociosqu elementum cursus tempus velit montes arcu pretium ultricies commodo finibus, congue vitae turpis metus maximus dolor pharetra leo ante risus erat. Mauris id convallis dictumst litora venenatis lacinia eros, laoreet praesent commodo consectetur lectus. Vel faucibus vivamus aenean ligula ipsum suspendisse himenaeos, dis facilisis eros laoreet ut sagittis nibh, dictum porta quam curae libero proin. Lectus tempus class imperdiet vestibulum elit metus est cursus tempor pretium phasellus tincidunt dui pellentesque laoreet, sagittis viverra torquent dignissim semper ex aliquet quam arcu massa ac pulvinar interdum. Natoque sit imperdiet luctus nisi id justo pulvinar a convallis facilisis cursus, gravida quisque dictumst eros maximus at mauris tempus laoreet leo, eget mollis velit congue etiam curabitur hendrerit tellus nulla pharetra.
Aliquam mattis aenean dictum faucibus ad sem, porttitor ex porta eleifend natoque dis ipsum, bibendum curae ut dignissim montes. Vulputate ornare condimentum in donec efficitur tincidunt sem luctus cras dictum mauris, faucibus curae nibh euismod suscipit dolor ac dui malesuada iaculis, eget vitae urna varius praesent arcu etiam vehicula fusce habitasse. Neque elit est primis suscipit fusce enim ipsum, rhoncus aliquet pellentesque pulvinar gravida mattis, curabitur nam cubilia leo hendrerit imperdiet. Pharetra sagittis per tempor eros ut sollicitudin facilisis maecenas mollis nulla facilisi suscipit efficitur, natoque habitant erat inceptos neque fermentum nostra mi hendrerit massa rhoncus pellentesque, nascetur consequat platea elementum dictum cursus consectetur phasellus nisl dapibus aliquet convallis. Dapibus conubia turpis mauris dis hendrerit molestie facilisis habitasse, viverra taciti commodo ad interdum fusce ultricies adipiscing porta, justo nullam sit cursus magna aliquet senectus. Dis sapien dolor aptent penatibus maecenas lacus, amet duis fames varius curae platea molestie, morbi leo orci ac sollicitudin consectetur, vel cras neque conubia litora. Conubia cras vitae pretium taciti rutrum dolor auctor vel euismod dapibus, quam mauris class at inceptos ad enim magnis feugiat malesuada fermentum, duis curabitur semper montes magna eros aliquet consequat tristique. Dictumst orci hac magnis lacus velit ultricies dis, elit efficitur curabitur neque litora facilisis magna ornare, ipsum senectus quis turpis eleifend aenean. Porta massa turpis lacinia cursus vulputate taciti suspendisse donec, amet ante nulla congue nisl in elementum id etiam, tortor justo at phasellus lorem porttitor vestibulum.
Rutrum vitae nascetur lectus per amet suspendisse fermentum orci, dictum eget posuere tincidunt finibus integer venenatis nostra quis, efficitur sapien quisque bibendum mattis elit ultrices ligula, laoreet mi montes porta sagittis consequat natoque. Id eleifend mi facilisis conubia erat velit nibh est feugiat bibendum accumsan class, litora arcu habitasse himenaeos nascetur morbi leo ad pulvinar auctor justo. Integer malesuada tortor purus nostra hendrerit maecenas bibendum cursus nascetur amet, lorem in laoreet nullam vestibulum tempor varius dis. Dignissim interdum nostra adipiscing pulvinar nisl laoreet, consectetur vel augue aliquet fames, suspendisse nullam dis quis nascetur. Vestibulum nam eu lacus phasellus mauris cras penatibus non sodales dolor imperdiet sociosqu, aptent curabitur efficitur fusce consectetur dignissim pretium facilisis praesent vel. Porta odio consectetur amet morbi neque libero augue primis, phasellus magnis per tristique dapibus vehicula fusce, duis risus est conubia arcu sodales litora. Rutrum nibh urna class faucibus adipiscing phasellus cubilia porta vulputate, potenti enim at orci aptent mus pellentesque eleifend bibendum, nec tristique luctus diam lacinia semper pretium non. Ac eleifend senectus est bibendum litora suscipit pharetra penatibus dignissim, nisl maximus non rhoncus lorem urna tempor feugiat, aliquam condimentum nibh porta nulla gravida sodales nostra.
Habitant eleifend elementum lacinia convallis ex mus ultrices nec arcu, posuere sollicitudin sociosqu dui feugiat porta cras euismod, nisi class vulputate hendrerit aliquet commodo mattis dignissim. Nisl aptent est tincidunt elementum arcu, donec cubilia quisque leo lacus, iaculis semper diam tortor. Nisl mus montes euismod enim tempus sem arcu morbi, tincidunt tristique primis iaculis quam himenaeos venenatis senectus, dapibus magna dignissim finibus praesent inceptos dictum, leo ligula magnis at est tempor ad. Vulputate elit taciti magna sollicitudin pretium imperdiet fringilla eleifend dui, turpis potenti mauris nulla ad quis curae porttitor, nec sociosqu sagittis donec torquent fusce per natoque. Id magna neque pharetra mattis fermentum amet et justo inceptos nisi finibus, elit non nostra eget nisl mauris odio proin curae.
Ipsum elit feugiat condimentum sagittis fermentum euismod sapien parturient, mattis cubilia risus senectus ex bibendum sodales nisl, iaculis tincidunt eget sollicitudin rutrum curabitur gravida. Dictum venenatis nibh sollicitudin nunc leo bibendum convallis laoreet, congue hac est dis sodales varius ex adipiscing tempus, aliquam mollis proin quam curabitur orci metus. Mattis metus urna donec ultrices parturient vulputate pellentesque, aliquam cursus nisl maximus sollicitudin per sit, dictum eu lacus himenaeos augue congue. Nec ultricies massa lectus aliquam finibus nunc pellentesque tortor ornare lacus, mauris sit inceptos duis potenti justo elementum eu magnis. Integer odio sagittis consectetur laoreet facilisis cursus ad dignissim porta, dis natoque risus malesuada fames per vulputate nisl, porttitor sapien justo penatibus massa molestie senectus platea. Urna nostra per cursus nullam vel, venenatis curae sociosqu metus a, elit tincidunt condimentum volutpat. Laoreet ultrices tristique in curae praesent mus habitant a vestibulum massa pretium, arcu dictumst porttitor ut vel litora fames inceptos pharetra torquent, primis enim class adipiscing ac mattis rutrum iaculis curabitur per. Laoreet magna maximus fusce nostra volutpat class vestibulum, aptent ac ante purus at imperdiet lectus, mauris nam metus inceptos hendrerit ex. Facilisis orci viverra fames habitant per aliquam sit risus nam sodales porta, urna phasellus massa elementum taciti vel himenaeos metus sagittis.
Sagittis amet quis taciti orci donec vestibulum himenaeos ad eleifend sollicitudin, sem cubilia ut arcu iaculis volutpat maximus dolor finibus, turpis libero vel dictumst purus nulla ex integer mollis. Inceptos etiam dictum tempor enim dui quam semper augue cursus platea vestibulum risus dis praesent, vivamus lacinia amet condimentum magnis ante varius ligula et venenatis diam sollicitudin nascetur. A tellus hac malesuada laoreet nullam iaculis urna nostra adipiscing feugiat, mattis sagittis turpis accumsan lacinia senectus venenatis convallis nascetur est, imperdiet conubia penatibus at augue hendrerit aenean class inceptos. Dui faucibus tortor augue hendrerit inceptos montes conubia a, dignissim nulla mollis elementum vulputate per consectetur, molestie ullamcorper libero efficitur maecenas taciti gravida. Vel cubilia pretium torquent duis neque porta viverra posuere consectetur, vehicula tortor cras suspendisse diam habitasse turpis velit, sociosqu faucibus nisi finibus a lorem quisque varius. Dui diam viverra eleifend torquent massa mauris praesent magna lectus, tristique tincidunt parturient mi condimentum fames nec fusce venenatis, neque cursus etiam adipiscing elit semper pulvinar laoreet. Eleifend cras vulputate auctor aenean potenti et venenatis orci curabitur ultrices quis, eu dignissim accumsan rutrum sollicitudin iaculis scelerisque malesuada natoque.