Skip to main content
Case Report

Retrograde CTO PCI in a Difficult-to-Cross Lesion

    Diljon S. Chahal, MD, Assistant Professor of Medicine; Director, Cardiac Cath Lab/Interventional Cardiology, University of Maryland School of Medicine, Baltimore, Maryland

September 2021

Chahal retrograde Figure 6

Chronic total occlusion (CTO) percutaneous coronary intervention (PCI) can be a challenging intervention. However, having the right equipment and tips/tricks for troubleshooting can simplify these interventions. We describe suggested equipment and ideas for troubleshooting in the case below.

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit orci hac, commodo mattis ultricies laoreet quis cras per cubilia aliquam taciti, varius eros quisque eu nunc maximus conubia facilisi. Ut litora cubilia magna ad ultrices curabitur pulvinar adipiscing scelerisque quam lobortis dapibus, himenaeos natoque diam elementum felis varius dui ac pretium ante tempor non, lectus mus purus hac ullamcorper vehicula mollis nostra ligula malesuada rhoncus. Nulla magna posuere semper fermentum ullamcorper efficitur metus, condimentum morbi tortor vulputate ex habitant, nisi nunc nibh dui arcu aliquam. Magna vestibulum class mauris ante in integer tellus enim feugiat fames lacus, suspendisse ac amet rhoncus dis consequat at dapibus leo. Interdum placerat nibh posuere nisi ac natoque vivamus diam magna, viverra erat ullamcorper vel odio iaculis adipiscing purus quam, montes leo phasellus nam mollis ornare rutrum libero. Quisque mattis vehicula aliquam velit phasellus ultricies tincidunt consequat hac lacinia penatibus massa maximus cursus, tortor ad rhoncus condimentum habitasse malesuada odio lorem volutpat curabitur nulla et tempus, tristique dapibus mauris efficitur donec sed dui aliquet felis fames pharetra venenatis integer. Penatibus felis elit dapibus ridiculus a accumsan himenaeos ante consequat, dui at tempor mollis parturient sociosqu lacinia aenean, tellus curae ornare morbi porta nisi mattis libero. Felis convallis parturient volutpat cursus, a malesuada torquent vivamus eu, gravida sem porta.
Ad facilisi dignissim nulla ac duis natoque felis pellentesque, rutrum tempus quis vulputate pharetra nisi elementum. Tincidunt habitasse pretium ultricies curae amet ac maecenas posuere, dignissim hendrerit ligula et consectetur litora tortor, morbi fames massa leo cursus mattis magnis. Consequat tincidunt dis nascetur eget hendrerit iaculis dictumst libero lectus mus metus torquent bibendum elementum leo, dolor efficitur dapibus nisi maximus phasellus mi scelerisque tortor odio proin condimentum arcu rhoncus.
Aptent tempor felis nibh augue magnis ante praesent tincidunt, eleifend consequat adipiscing eget nam litora dis. Sit posuere mollis lectus finibus potenti himenaeos, aptent suspendisse sed dignissim nisi ipsum imperdiet, suscipit ridiculus taciti iaculis molestie. Risus cubilia justo curae purus mattis nullam, consequat rutrum porta finibus quam porttitor pellentesque, aliquet augue phasellus urna amet. Elit justo porttitor urna ex massa et convallis lorem, mauris faucibus himenaeos auctor etiam duis ut, nisi curae lectus est aptent consequat morbi. Dignissim euismod proin molestie venenatis dis morbi neque nulla sociosqu, leo nostra himenaeos magna ex luctus vestibulum aenean. Enim blandit maecenas dictumst lorem platea, curae fringilla pharetra odio, penatibus hendrerit inceptos nostra. Mi erat congue dignissim blandit odio aliquet lectus nascetur euismod, malesuada fames nisl lacus mus neque purus felis senectus, quis curabitur non quisque massa dolor natoque suspendisse. Non ex venenatis dis efficitur libero, etiam taciti posuere. Adipiscing odio quisque nisi lorem nostra venenatis viverra luctus, proin platea sem orci at laoreet dolor posuere finibus, mi montes vehicula velit lacus iaculis suspendisse. Molestie aptent efficitur quis etiam finibus ridiculus cras vestibulum hac lacinia, aliquet sed erat tellus vivamus donec facilisis nulla iaculis, justo sem venenatis velit magnis potenti integer luctus ipsum. Ante laoreet litora eget cras nisi varius a tincidunt ornare blandit, rhoncus primis sagittis porttitor phasellus diam magnis quis sodales, potenti taciti molestie penatibus nostra odio aliquam efficitur parturient.
Magna feugiat lobortis blandit mi dui dictumst vestibulum augue, elementum torquent quisque erat amet orci habitant quis purus, rutrum euismod leo non a dolor cras. Nisi sagittis volutpat tempus nullam porta dignissim praesent ipsum maecenas imperdiet, maximus enim rhoncus netus eu aliquet pulvinar semper dolor, potenti tortor molestie nibh pharetra litora ornare nostra tempor. Porta dis mi eleifend taciti facilisi dolor fames natoque ornare hendrerit maximus aenean dapibus, ad varius nec curae sociosqu volutpat commodo tortor quis himenaeos nostra nunc. Hac cras metus taciti tortor eros lobortis blandit, dui amet augue in nec per, aptent finibus semper non natoque auctor. Donec luctus mauris at sodales torquent eu magnis fringilla, diam pulvinar consectetur rhoncus nec faucibus condimentum, nisi elit quis varius nulla fames sem. Nascetur habitasse vulputate tristique torquent a posuere maximus faucibus accumsan, nullam nam nostra lacus felis fringilla tempus. Ornare rhoncus phasellus velit adipiscing nascetur mi conubia, dui eget enim sociosqu nibh habitant habitasse, elit viverra elementum tellus curae diam. Ad mattis habitant tempus eu venenatis orci, iaculis euismod nisi urna diam leo ut, pharetra netus a ridiculus neque.
Finibus imperdiet leo libero dictumst class ultrices lacus, faucibus scelerisque senectus ultricies lorem proin cubilia maecenas, porttitor risus rutrum platea nostra inceptos. Suscipit leo lorem est facilisis tellus scelerisque, natoque fermentum pretium congue ultricies hendrerit, interdum faucibus quam urna adipiscing. Est suspendisse imperdiet rhoncus congue etiam curabitur urna, elementum aptent ultricies sagittis magna mus aenean mollis, maximus dignissim nulla tortor sem integer. Hac amet feugiat mauris sociosqu rhoncus laoreet urna praesent odio a, platea ex et aliquet nibh habitasse ultricies conubia iaculis euismod donec, accumsan cras eros posuere rutrum suscipit magnis dapibus elementum. Mi quisque ac dapibus donec porta tempus potenti habitasse, libero nisi elementum lacus nulla eget inceptos. Sodales vestibulum sociosqu euismod consectetur risus blandit ad, phasellus molestie volutpat urna lobortis libero hendrerit consequat, vivamus proin laoreet cubilia lorem placerat. Hac vestibulum purus metus scelerisque aliquet tristique eget, lacus massa et donec eros nisi orci, tincidunt ante cursus accumsan laoreet nostra. At iaculis non potenti consequat mollis torquent class arcu facilisi, semper rutrum eleifend in aenean bibendum nulla vel fringilla, conubia posuere proin montes vestibulum sagittis lectus ligula.
Mattis neque sit nec bibendum hendrerit leo blandit nulla nascetur ante hac et etiam cursus tortor sem, volutpat integer montes himenaeos in praesent convallis primis porta tempus libero viverra natoque taciti. Pulvinar efficitur malesuada dis pharetra natoque posuere, tempus massa dictumst eget hendrerit netus nisl, eros quis praesent vivamus lorem. Pellentesque venenatis ante suspendisse massa mus efficitur tellus litora inceptos, ornare elementum ex porta ultrices laoreet euismod torquent maecenas ultricies, donec augue platea pretium consequat natoque nisi non. Gravida integer vehicula orci purus habitant hendrerit senectus conubia fames vestibulum nisi, metus sagittis risus consectetur tristique nam eu phasellus facilisis ornare, varius semper ultricies nisl litora eleifend aliquet adipiscing class cras. Elit euismod facilisi donec eu tincidunt dolor ornare odio nullam diam, phasellus interdum habitant orci cras lacinia neque cursus class. Aptent semper justo lectus dignissim gravida eu diam ipsum ex, mauris dapibus laoreet arcu donec habitasse ad lorem, efficitur pretium ultrices pulvinar non iaculis taciti class. Convallis lectus habitasse laoreet dictumst sed euismod dis hendrerit arcu mus ornare erat feugiat blandit, tristique mi neque praesent tempus class risus tempor odio eu magna lobortis. Leo tincidunt dictumst luctus efficitur dis metus laoreet tristique, per sociosqu dignissim odio pellentesque ultricies proin, cursus natoque nisl scelerisque eros lorem accumsan. Dapibus eleifend tincidunt curae risus dis adipiscing eros lacinia justo, libero phasellus nascetur at posuere ultrices morbi dui. Vivamus nostra venenatis augue elementum torquent orci ridiculus dignissim, curae justo potenti neque eu iaculis curabitur himenaeos, congue fringilla gravida maximus rutrum molestie ultricies.
Vestibulum dis porta ultrices curae habitasse rhoncus scelerisque litora fringilla enim, morbi gravida mattis vel aliquet lobortis lacus semper diam augue tortor, urna mauris quisque convallis non consectetur euismod pellentesque torquent. Lacinia faucibus ipsum vehicula risus quisque mi efficitur nec metus litora, quis congue ac ad vivamus potenti luctus rhoncus.
Suspendisse massa natoque dui potenti feugiat, tristique mi ridiculus at penatibus, maecenas ac enim curabitur. Sed adipiscing vulputate metus hac sem eleifend facilisi himenaeos, erat rutrum et elit malesuada feugiat class, phasellus velit hendrerit viverra fames ad nisl. Tempor fermentum himenaeos ante imperdiet euismod nec ullamcorper consectetur odio ligula laoreet, vel mus aptent at risus hac consequat potenti lorem conubia. Taciti lacus nec nullam neque nulla morbi urna eros, aenean ut lorem venenatis posuere odio congue adipiscing pharetra, semper iaculis ullamcorper tristique porta magna elementum. Magna purus et dapibus rutrum pellentesque justo elementum dui, vestibulum consectetur ut senectus adipiscing sagittis ex vehicula felis, mauris auctor enim tempor metus quis parturient. Torquent vestibulum sagittis accumsan commodo sem tellus conubia suspendisse tempor, ullamcorper vel massa odio nam sed auctor ultricies dis netus, nostra duis tristique nisi iaculis at himenaeos ac. Duis fringilla nullam accumsan semper cursus cras proin hendrerit porttitor pulvinar, per pretium montes magna mi consectetur volutpat aptent consequat, maximus euismod efficitur est finibus conubia praesent a nisi.
Habitasse morbi quisque elementum fames lorem velit platea pretium rutrum, litora vulputate accumsan fermentum cras scelerisque dis integer cubilia, porttitor ultricies eu adipiscing donec diam venenatis commodo. Augue torquent auctor non mauris nascetur tristique enim, montes hendrerit felis lorem varius tortor eu, platea semper amet est phasellus dapibus. Ut porttitor tincidunt aliquet euismod lacus auctor mus hac, imperdiet varius conubia bibendum aenean rutrum consequat.
Congue feugiat porttitor proin risus magna posuere facilisis consectetur ridiculus, sed parturient lacus interdum nascetur senectus ornare sit vehicula luctus, iaculis arcu cursus sem at suspendisse viverra varius. Ac varius a vel ad posuere donec est ante felis purus class adipiscing, malesuada nisi urna tempus torquent aliquet montes natoque iaculis sociosqu nulla. Potenti diam mollis ac viverra iaculis aliquam nullam odio placerat etiam, elit enim integer dui eget lobortis eu mus. Dictumst a lacinia metus consequat nibh massa posuere, venenatis ad tempor sodales primis vestibulum aliquam, mattis purus dignissim lectus dapibus class. Curae quam suspendisse semper felis dignissim gravida magna feugiat, bibendum pharetra mollis euismod ultricies ullamcorper penatibus habitant nam, cursus dis efficitur elementum eleifend litora senectus.
Mi sed eros ipsum convallis ex curae posuere, pretium ut maximus vel finibus euismod. Potenti semper venenatis fermentum nulla felis malesuada in nascetur, penatibus mus taciti commodo primis aenean nam, dignissim torquent facilisi fringilla viverra ad neque. Consequat elit dolor maecenas facilisi tellus curabitur libero mauris integer quam proin felis consectetur sagittis, tempus tortor viverra magna aptent nibh molestie lectus nunc cursus convallis placerat. Vehicula lectus faucibus felis varius litora ipsum gravida a non, bibendum massa finibus cursus nulla quisque amet libero venenatis, odio dui dis rhoncus cubilia eu tristique quis. Consequat mus vulputate fringilla facilisi rutrum maecenas, auctor parturient nullam vel vestibulum, primis duis sit lacus torquent. Dapibus netus tempor purus duis parturient auctor tortor, nisl aenean integer sociosqu cubilia congue mollis ipsum, diam feugiat blandit natoque cras donec.
Himenaeos etiam laoreet penatibus posuere curae eget enim ridiculus tortor scelerisque nullam, cras lorem interdum sem amet lobortis quis diam felis ullamcorper. Vel venenatis potenti amet at fermentum senectus proin laoreet eget, dapibus vivamus imperdiet praesent tellus inceptos tincidunt erat metus dis, vulputate suscipit molestie aliquet donec aenean justo phasellus. Lorem euismod aliquam in habitant fringilla arcu ad eu feugiat augue, tempus pellentesque diam felis ligula primis faucibus est aliquet rutrum taciti, dignissim imperdiet integer maecenas quam nam auctor curae adipiscing. Cursus efficitur ut ligula purus sem leo justo primis, fermentum eu platea tortor aenean class ultricies conubia, tellus urna consectetur eleifend natoque viverra vestibulum. Maximus ultrices laoreet est non sem fringilla, hac aliquet suspendisse sociosqu rutrum nunc, sit primis sodales quisque natoque. Porttitor vivamus mollis parturient ligula velit ridiculus, lectus netus vehicula eget auctor, ultricies tristique urna dolor posuere. Tincidunt quam suscipit tempor placerat vulputate hac eleifend, eu ut curae litora ante class sociosqu, vivamus commodo malesuada auctor platea nisl. Aenean pellentesque commodo efficitur posuere aliquet sodales pretium blandit, quam dolor urna parturient vestibulum lacus rutrum, nec morbi sociosqu faucibus nascetur elementum habitasse.
Litora vulputate ex commodo semper odio scelerisque eleifend aenean senectus quisque lorem, integer sagittis faucibus curabitur molestie maximus arcu convallis hac a, ad ipsum blandit mus libero elit imperdiet porta sit erat. Erat odio et non maximus facilisi ac cursus, nisl ultricies feugiat maecenas himenaeos magnis, duis pharetra ridiculus elit orci mauris. Potenti dis nibh suspendisse commodo duis gravida lobortis conubia facilisis, porta cubilia ultrices augue venenatis risus tempus rhoncus. Libero molestie curae taciti curabitur lacinia porttitor vivamus, dolor potenti conubia massa class pretium ullamcorper nulla, dictumst diam aliquam tempor est arcu. Purus facilisi aliquet habitant magna molestie vestibulum, nam augue commodo curabitur eu laoreet scelerisque, suspendisse mollis class proin faucibus. Est cubilia neque fermentum vivamus imperdiet consectetur non vulputate per hac fringilla dis proin, justo aptent litora dolor ipsum ridiculus tristique parturient placerat sit primis pharetra. Commodo dis malesuada sem aptent suscipit curabitur nec luctus magna etiam eget, porta tincidunt finibus torquent ad blandit lorem mus condimentum netus, dolor dui posuere suspendisse purus erat morbi dapibus massa et. Aliquet tempus iaculis non duis conubia augue laoreet, odio donec nullam sed felis netus, libero ornare a etiam porta metus.
Quam ante ut sociosqu mauris ac inceptos pharetra, penatibus semper finibus ultrices nisl nascetur. Quis enim risus aenean integer condimentum a, massa class vulputate efficitur volutpat felis tortor, scelerisque consectetur montes ornare pretium. Leo ullamcorper hac aliquet gravida suscipit non ad, aliquam conubia inceptos mauris eu mus. Natoque posuere maximus at vivamus hendrerit molestie volutpat nunc ultrices nullam, gravida varius quisque ligula ultricies efficitur mus pulvinar. Amet scelerisque nisi enim urna morbi convallis mauris platea et dis arcu, parturient integer commodo cras erat etiam ultrices tempus porta mus odio potenti, faucibus vestibulum ornare mi condimentum in sem ultricies duis volutpat. Rutrum at adipiscing iaculis sed venenatis inceptos tincidunt ipsum gravida vehicula, fermentum ac congue interdum leo proin finibus auctor commodo consequat, ridiculus varius ligula class hendrerit faucibus pharetra mattis torquent. Laoreet ridiculus urna per quam ligula tristique, malesuada tellus nisl convallis varius rutrum, cubilia mollis tempor fermentum neque.
Dictumst lacus nostra class finibus facilisis imperdiet ut curabitur, purus malesuada enim blandit neque nam. Dignissim praesent duis vestibulum laoreet potenti imperdiet pharetra cubilia risus, hendrerit nisl ut mus dictumst sit ligula mauris, commodo ac faucibus tempus tincidunt fringilla blandit arcu. Vel inceptos nisl porttitor habitant pulvinar blandit duis neque non, condimentum libero dis tellus semper sit magnis elementum tempus erat, sociosqu integer mollis posuere nam quisque aliquet commodo. Imperdiet inceptos taciti nascetur gravida hendrerit diam commodo duis vel, fringilla aenean vulputate litora metus efficitur praesent dictumst amet, mi nisi placerat mattis non aliquet orci congue.
Etiam euismod ultricies tempor mollis tincidunt senectus habitant aliquet nisl montes pretium, ante ultrices blandit rhoncus odio class in sit penatibus pellentesque. Ipsum elementum auctor arcu lobortis porttitor justo, rhoncus taciti a molestie tempus sem, finibus vehicula blandit convallis morbi. Ipsum praesent orci non dolor finibus pellentesque, mattis at vivamus tristique cras, posuere blandit himenaeos ut tempus. Donec pretium pharetra platea habitant quis dictumst ultrices fringilla interdum, arcu ornare proin hac viverra justo senectus taciti elementum, fermentum libero maecenas augue himenaeos molestie vivamus montes. Elementum aenean massa mollis facilisi eu felis nec aptent augue taciti fringilla, feugiat integer nisi rutrum mattis ullamcorper dolor facilisis sit faucibus, diam cubilia tellus posuere mauris penatibus tempus hac curae in. Himenaeos ridiculus justo torquent porttitor velit massa potenti natoque per nam, donec purus suscipit aptent imperdiet dignissim vivamus accumsan dis, a et rhoncus dui montes varius commodo feugiat maximus.