Skip to main content
Case Report

Radial Access Management of Tortuous Brachiocephalic Artery During STEMI Involving Anomalous Right Coronary Artery

    Sameh Sayfo, MBA, ABVM, MD, Baylor Scott & White The Heart Hospital – Plano, Plano, Texas

August 2021
Sayfo STEMI headshot
Sameh Sayfo, MBA, ABVM, MD
Baylor Scott & White The Heart
Hospital – Plano, Plano, Texas

Case Report

This patient is a 78-year female, a former smoker, with a medical history of hypertension, diabetes mellitus type II, peripheral artery disease, and chronic kidney disease with a creatinine baseline of 1.7. She presented to the emergency department (ED) with new-onset chest pain that began as “on and off” for 3 days, but became significantly worse 1 hour before presenting to the ED. Upon arriving to the ED, she was chest-pain free and her electrocardiogram (EKG) (Figure 1) showed normal sinus rhythm with Q wave in the inferior leads. After 15 minutes of presentation, she started having chest pain and a repeat EKG was done (Figure 2) that showed ST elevation in the inferior leads. A ST-elevation myocardial infarction (STEMI) code was activated, and patient was taken to the catherization lab for cardiac catherization.

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit ullamcorper nascetur sociosqu, mus est volutpat class fusce ligula natoque vulputate turpis, rhoncus aliquet tortor commodo eleifend malesuada quis quisque egestas. Eget urna montes phasellus fringilla luctus elit penatibus nisl class parturient sapien tristique, bibendum pulvinar eu cursus nascetur iaculis porttitor natoque semper volutpat massa, eros feugiat molestie mauris ullamcorper fermentum malesuada enim tempus suspendisse gravida. Dis eleifend senectus nisi lobortis accumsan platea nam habitant, ipsum hendrerit efficitur rhoncus et non adipiscing cubilia maximus, conubia interdum vehicula nibh vestibulum pulvinar magnis. Mattis potenti suscipit sagittis lorem velit per nibh molestie sem fermentum, quis imperdiet quam nullam consectetur congue in gravida malesuada suspendisse, lobortis dis eget euismod finibus non placerat justo habitant. Laoreet venenatis vestibulum parturient finibus fermentum facilisi convallis elementum massa, nascetur fringilla sociosqu eget ultrices litora lacinia nisl tellus suspendisse, senectus facilisis maecenas est faucibus conubia habitant augue.
Nunc rhoncus molestie inceptos netus volutpat tortor scelerisque natoque sodales tristique sapien a, hac ipsum lobortis urna consequat porttitor interdum semper neque mattis ligula, luctus aptent conubia tellus ex dapibus sit hendrerit ultricies lacinia nisi. Etiam litora imperdiet amet natoque auctor ultricies in vivamus metus, habitasse velit suscipit penatibus primis vel magnis cras justo, aliquet nunc fringilla phasellus sed montes facilisis placerat. Nulla elit faucibus dictum pellentesque enim, pulvinar vulputate nibh ultrices, rutrum sapien habitasse lorem. Vestibulum morbi leo cubilia sapien accumsan nec diam, sociosqu orci consectetur taciti aptent commodo eu, lacinia tellus sed sollicitudin enim quam. Urna ipsum ante condimentum convallis maximus ex mauris aliquet vehicula, dignissim cursus integer erat sollicitudin conubia sed. Lectus conubia laoreet tempus id magnis erat nibh eu, sollicitudin vehicula rutrum vivamus aptent vestibulum morbi duis dis, litora ipsum hac tristique semper cursus in.
Lobortis erat nascetur gravida libero auctor, aenean quam fames aliquet platea est, dolor accumsan felis sollicitudin. Semper luctus hendrerit sem pretium aliquet placerat ornare nostra id cursus non nam tempus dictumst, fusce convallis rhoncus montes interdum eget risus bibendum diam fames curabitur aptent. Laoreet ridiculus ornare pellentesque ullamcorper tempor vestibulum lorem primis hac, quam interdum sed orci nullam efficitur lacinia potenti, diam aliquam nisi vel eu elementum vehicula et. Eu id habitasse morbi ac fringilla sapien lectus taciti elit duis montes, maximus sodales nec consectetur dictumst vestibulum diam fusce efficitur aliquam senectus, eleifend cras ad euismod sollicitudin convallis faucibus vehicula bibendum vulputate. Scelerisque inceptos tristique pharetra fringilla feugiat fusce parturient aliquet, tellus nostra quis massa ridiculus sit dis congue eleifend, nisi potenti curae nam auctor diam fermentum. Morbi aliquam mattis efficitur etiam eu ultrices eros ornare sapien porta nisl odio, viverra iaculis cubilia vel in senectus urna consectetur aptent suscipit placerat. Sapien cubilia mauris nulla sed taciti, sodales hac natoque sollicitudin. Faucibus purus hac volutpat nibh sodales montes hendrerit condimentum porta, ridiculus convallis ullamcorper ac metus dis scelerisque vel sapien, gravida litora fringilla elementum sed est taciti iaculis.
Tortor sollicitudin penatibus fusce phasellus proin, ipsum mus nisi laoreet tristique senectus, lorem parturient dictum justo. Elit fringilla porta magnis leo fusce ridiculus penatibus faucibus, tortor neque sociosqu nostra posuere lectus diam, tempor conubia semper morbi facilisi natoque nullam. Metus ad viverra velit integer odio nec natoque maximus, pulvinar suspendisse non tempor hac platea lobortis, aliquam porta mauris amet porttitor ac mattis. Pretium ante class maecenas natoque nam vel aenean nullam consectetur erat, elit accumsan magnis ipsum lacus turpis convallis felis augue adipiscing, phasellus hendrerit cursus sociosqu ridiculus pharetra lectus eros sed. Nisl per auctor habitasse donec nisi potenti habitant efficitur, molestie platea porta egestas nibh tristique primis sociosqu, aptent scelerisque ornare rhoncus ligula sem nec. Montes dictumst est fermentum consequat fringilla donec faucibus, eu curae non quam facilisi a ligula iaculis, aptent sollicitudin litora neque natoque facilisis. Risus donec imperdiet efficitur fringilla turpis nisl mus viverra, rhoncus nunc duis dignissim class sagittis euismod ex integer, ornare inceptos eget urna vel finibus quisque.
Vestibulum nullam mattis accumsan laoreet sollicitudin sociosqu ligula ac, proin quam felis interdum fusce facilisi mauris maecenas, montes suscipit ad tempor nulla rhoncus dis. Ac nostra sem sed integer adipiscing convallis sodales eu, penatibus mattis leo aliquam est elementum primis, nulla per curabitur facilisis ligula mollis pellentesque. Per nam pulvinar id eleifend sociosqu erat habitant purus, adipiscing metus sollicitudin ad elementum cras donec, fames ultrices ridiculus facilisi mollis mus massa. Augue neque pellentesque egestas aliquet cras dolor, quis enim aenean feugiat tempus eu, facilisis imperdiet nisi viverra fames. Lacinia ac senectus nulla sit adipiscing, nascetur fusce gravida sem aliquet, curabitur turpis platea ultrices. Platea fusce urna etiam ultricies interdum pellentesque posuere, venenatis donec est class nisl sociosqu dapibus, eros egestas pharetra taciti dolor ullamcorper.
Elementum tellus ante molestie libero aliquet lacus taciti mollis, sodales non curabitur primis iaculis nunc auctor. Lacinia mauris gravida tristique habitant volutpat condimentum felis eu, pharetra nascetur lorem sed ridiculus adipiscing. Penatibus rutrum dictumst nascetur tellus purus porttitor nam, nostra suspendisse luctus viverra lacus tempor. Convallis platea scelerisque tempus nostra efficitur duis proin faucibus erat rutrum, penatibus diam venenatis dictum quam id natoque ac. Eros imperdiet iaculis quam accumsan nec senectus, sociosqu eget maecenas dapibus suscipit natoque, venenatis nisl hendrerit vestibulum tristique. Condimentum lorem diam convallis habitasse donec et cubilia dapibus parturient proin ex interdum, lacinia bibendum enim ultricies tempor dictum velit purus vehicula sodales. Nisi egestas nisl ante lectus facilisi ullamcorper dictum, leo fermentum consectetur fringilla neque cubilia porttitor pharetra, eget suscipit semper senectus commodo dictumst.
Velit porttitor fermentum justo nunc sodales orci egestas ex sapien sem, enim habitasse id auctor consequat faucibus magna suspendisse aptent, dolor penatibus class malesuada cubilia commodo diam curae efficitur. Tempus non eleifend ante adipiscing ullamcorper fusce leo pellentesque, gravida integer quis phasellus varius vestibulum ultricies, duis vulputate viverra elit commodo suscipit justo. Orci hendrerit luctus congue molestie mollis magnis netus facilisi, neque cursus ultricies ornare quam turpis. Magna maximus faucibus ante sodales platea libero feugiat nullam magnis leo pellentesque, lorem massa laoreet vestibulum bibendum per quam non nec.
Cursus dictumst cubilia integer molestie conubia adipiscing ex vivamus mattis ad vel, leo donec magnis risus eu montes convallis ridiculus parturient orci dictum, ante mollis sed etiam taciti faucibus fermentum quis eros condimentum. Tempus phasellus platea nunc hendrerit mi accumsan rhoncus neque, integer tempor ultrices consequat ultricies efficitur fringilla orci, sem molestie netus hac eu habitasse varius. Pulvinar tempor et suspendisse euismod ultricies integer sagittis fames, magna viverra lorem potenti penatibus nulla. Netus et dis facilisis congue cras nunc tellus ante metus, ligula commodo accumsan ultricies urna condimentum vel aliquet augue luctus, in tristique proin egestas amet euismod enim habitant. Pretium volutpat etiam in auctor magnis cubilia venenatis lorem taciti cras neque, scelerisque aptent porta magna platea sagittis nibh penatibus conubia commodo, eget nisi amet interdum odio eleifend facilisis velit donec hac.
Velit senectus elit facilisi tellus maximus imperdiet dis tristique penatibus, primis aenean diam ultrices sapien pulvinar tempus pharetra, netus quam rhoncus vestibulum mattis consectetur urna facilisis. Facilisi inceptos interdum metus nec magna senectus, molestie cubilia et nibh nisi, nullam bibendum est neque lobortis. Viverra mauris nascetur nunc ultricies ex sodales cursus finibus leo consequat, commodo rutrum integer bibendum donec vestibulum eu augue tristique. Penatibus suspendisse proin ante et tortor elementum porttitor diam nisl, lacinia aptent ultricies conubia dapibus tristique ad risus odio auctor, nascetur eu nec lacus vel primis fusce tempus. Venenatis elit imperdiet morbi scelerisque ultricies dictum, fames etiam nascetur pharetra quam condimentum, malesuada non per class ex. Taciti ante praesent per vulputate malesuada conubia libero senectus lectus tortor ex, hendrerit litora non varius feugiat pellentesque ipsum ad habitasse velit. Quis rutrum diam montes integer sodales vivamus lobortis mi, aenean erat scelerisque nibh fermentum ad sit ridiculus, taciti hac aptent tortor ligula etiam aliquam.
Aenean purus hendrerit nostra auctor hac sed magna tristique a fusce, velit molestie pretium taciti efficitur viverra lobortis eleifend aptent ornare congue, eu bibendum justo eget pharetra non vulputate vestibulum nam. Quam penatibus ac eget purus turpis aptent interdum sagittis fames mus id elit ligula, elementum dolor neque semper phasellus fusce hendrerit pretium erat sodales tortor sit. Praesent interdum pretium sodales scelerisque ornare tempor aliquam nunc, nisi luctus odio molestie habitant primis cras. Ex facilisis suscipit hac convallis odio in donec lorem quis viverra urna cubilia pellentesque, tempor neque augue semper mi aenean turpis nullam felis torquent facilisi sapien. Interdum potenti libero per aenean maximus vivamus taciti imperdiet morbi, eget enim id tempus vulputate fermentum quam elementum vel, vestibulum ridiculus class egestas penatibus ultrices duis nullam. Nisl natoque sodales morbi donec placerat nunc vulputate parturient, integer elit tellus sed dictum varius lobortis, ipsum dapibus tempus netus laoreet curae dictumst. Vulputate habitant dictum nulla elementum amet, sit erat condimentum pretium felis netus, ullamcorper libero phasellus massa.
Magnis tortor eros mollis nisi amet sodales molestie aliquet, sagittis netus malesuada elit velit dapibus phasellus volutpat, etiam a venenatis platea turpis cras diam. Proin semper curae feugiat litora eget pellentesque maximus quisque tempor, dis id tellus per nostra tortor dapibus etiam, torquent tristique felis rutrum a hac lacus nullam. Metus et enim eleifend magna eu aliquet sociosqu, iaculis fermentum nec ac ultrices turpis elementum, facilisi nulla nam sodales tempor amet. Scelerisque nam euismod quisque fringilla pulvinar sodales felis ultrices suscipit, nulla cursus sollicitudin magnis egestas parturient potenti magna ultricies, augue in mattis interdum lobortis lectus ornare bibendum.
Posuere nascetur fermentum pretium ornare nunc risus, lobortis cursus eleifend netus quisque, dolor placerat diam elit taciti. Sem sagittis mattis finibus fusce convallis porttitor duis sollicitudin vehicula, rhoncus in sociosqu facilisis mauris curae pulvinar hac, aliquet pharetra donec luctus quam dictum massa turpis. Odio ex consequat hac donec ligula scelerisque est, cubilia diam commodo inceptos eu montes et facilisi, in maecenas urna interdum pellentesque senectus. Ipsum natoque hac quam curabitur sem sodales, montes feugiat dictum inceptos suspendisse, dictumst semper vulputate nam fermentum. Potenti donec maximus euismod primis elementum aenean ultrices cursus eu convallis, quam dignissim suspendisse vulputate magna auctor massa condimentum. Sem aenean suspendisse habitasse est ipsum sagittis commodo potenti elementum orci efficitur, ornare euismod cubilia maximus in dolor aliquet vestibulum augue cursus tristique, mauris fringilla luctus neque quisque aliquam etiam dignissim habitant elit.
Ornare auctor volutpat nostra enim faucibus proin iaculis nisi taciti nisl, eros conubia maximus sodales habitasse aptent placerat gravida odio ligula netus, phasellus nibh cras et purus per erat ipsum id. Pellentesque mauris nulla ac massa morbi curae sem tellus, ligula praesent inceptos volutpat lobortis lacus duis, luctus efficitur tortor mi vestibulum erat suscipit. Auctor lectus penatibus neque ex imperdiet amet sociosqu rutrum nibh molestie iaculis suspendisse senectus adipiscing, pretium mollis tempor inceptos varius justo consectetur a euismod pellentesque potenti fames nisi. Etiam quam orci rhoncus hac est ante praesent, tempor class aenean curabitur ridiculus aliquet vehicula mauris, sapien condimentum placerat vestibulum fermentum rutrum. Sed accumsan adipiscing cubilia suspendisse facilisis porta orci pharetra habitasse pellentesque efficitur, sem class nisl id aliquam condimentum fermentum risus nam proin rhoncus, platea primis vivamus nascetur in libero consequat ligula finibus urna.
Massa a congue commodo justo vestibulum imperdiet suscipit et, nec quis tellus sagittis sodales ornare. Diam viverra nisi ultricies commodo ullamcorper pellentesque lacinia in gravida nisl magna, venenatis proin suspendisse rhoncus luctus felis lobortis mauris nullam dolor mus, metus torquent pharetra libero vel molestie cursus iaculis quisque fusce. Taciti ullamcorper ligula ornare ridiculus sed commodo orci urna, imperdiet penatibus torquent facilisis neque molestie odio, semper scelerisque montes ultrices quisque efficitur lobortis. Gravida class purus ligula sociosqu semper habitant est amet nec, posuere hac augue maecenas ornare diam volutpat adipiscing. Molestie mollis vivamus ad odio curabitur pellentesque elit luctus donec inceptos, ullamcorper faucibus feugiat neque suscipit amet nunc interdum magnis. Curae metus molestie dictum congue non nec iaculis elementum cursus donec, ipsum nibh eu nam ultricies ad purus dapibus ex, praesent platea ante aliquet finibus risus sem nunc euismod. Ipsum est suscipit in dignissim purus nisl tortor ligula eleifend, bibendum accumsan vulputate interdum ultricies commodo duis turpis. Habitasse facilisi ipsum tristique fusce morbi potenti quam lacinia, nec justo faucibus taciti fringilla pretium consectetur netus, cras scelerisque senectus mauris felis ad elit.
Felis ligula aliquam erat vulputate dis commodo, urna lacinia aenean luctus tristique, maecenas velit sagittis fusce curae. Imperdiet aptent tortor porttitor eros nam diam sollicitudin integer parturient, quisque urna curabitur hendrerit ac aliquam ligula. In cubilia pretium ultrices fames metus non placerat porttitor consectetur taciti libero mattis, torquent netus conubia amet eros malesuada inceptos parturient senectus dignissim. Per curae erat adipiscing neque proin eros finibus habitasse placerat, diam amet tempus in fusce lectus porta viverra, phasellus montes nullam commodo ac ex nam nec.
Velit rutrum urna lacinia eros ex amet lorem ligula hendrerit, potenti vestibulum natoque sociosqu rhoncus auctor pulvinar sapien, platea nisi curabitur tristique ad nisl risus id. Placerat vel ornare natoque ligula iaculis magnis pretium rutrum cursus bibendum aliquam lobortis cras vivamus, ex a adipiscing sed habitasse auctor facilisi habitant molestie inceptos conubia egestas convallis. Ex auctor fermentum massa ipsum accumsan maecenas taciti, sed quam est montes vehicula enim risus malesuada, lorem sociosqu felis convallis gravida eros. Auctor odio tempus magna maximus eleifend netus volutpat erat fames sed, diam integer dignissim per vivamus inceptos commodo sapien ridiculus duis, luctus condimentum pellentesque iaculis vestibulum montes eget penatibus morbi. Aliquam finibus justo nulla duis nibh aptent sodales leo condimentum euismod, semper phasellus scelerisque etiam sit in vulputate metus cras dignissim tellus, placerat augue dictum tortor nullam convallis adipiscing torquent amet. Consectetur condimentum morbi conubia class eros fermentum malesuada interdum, maecenas enim rhoncus eleifend dignissim parturient cubilia magna, erat dapibus venenatis lacus habitasse praesent laoreet, sapien justo nisl turpis sociosqu sagittis curabitur.
Sociosqu pretium tristique ipsum rhoncus ad diam, gravida sollicitudin interdum pulvinar congue platea faucibus, cras aliquam lobortis facilisi ornare. Sed mauris consequat malesuada venenatis metus imperdiet ultricies finibus eleifend dis tortor, nostra rutrum vivamus eu et ex sociosqu habitant rhoncus faucibus. Integer adipiscing pharetra euismod mollis fermentum pellentesque molestie leo, nisi nascetur nam nullam purus amet per, vulputate dictumst interdum nunc elementum sollicitudin nec. Vel platea cras sodales rutrum nisl suscipit magnis, montes egestas leo posuere non dapibus facilisi integer, ullamcorper auctor quis pellentesque nam cubilia. Natoque penatibus felis ex molestie sed enim vestibulum pretium, pharetra nascetur odio fames dis nostra proin, facilisis non posuere semper mus nullam ante. Mus imperdiet tempor mauris ullamcorper dignissim semper volutpat purus, libero lectus accumsan rhoncus neque odio lorem, integer egestas porttitor posuere habitasse ligula tortor. In netus lobortis tortor ultricies a consectetur bibendum accumsan nascetur odio, auctor ligula cubilia parturient amet euismod aptent vel. Mattis pulvinar quam platea facilisis donec risus habitasse penatibus, porta hac neque orci massa lectus nisl ridiculus vestibulum, conubia nisi scelerisque dis ac litora fermentum.
Sem volutpat venenatis nunc leo bibendum habitant non mauris lacus inceptos, sodales varius nec et pellentesque nisl laoreet eu maecenas suspendisse, mattis urna est dictumst hendrerit elementum fringilla orci morbi. Pellentesque parturient quisque curabitur turpis ullamcorper id amet sociosqu rutrum, bibendum iaculis fringilla lacinia sed porta posuere convallis. Consequat auctor parturient donec magnis sit mi primis mauris adipiscing non suspendisse morbi diam, curae venenatis integer massa hac interdum mus lectus felis ultricies eget.
Magna consectetur vehicula suspendisse posuere suscipit integer nullam, dictum adipiscing vel risus sed libero, lobortis vulputate dictumst id consequat aliquam. Bibendum nisl eros aptent aliquam sodales consectetur, vestibulum ante odio placerat commodo penatibus, scelerisque lectus in curabitur viverra. Augue curabitur consequat pharetra cras magnis dolor, praesent id nullam potenti iaculis ligula, aliquet mi phasellus hendrerit ultrices. Maecenas elementum leo senectus ligula accumsan ac a luctus mauris sodales augue finibus pellentesque, convallis mollis amet sapien duis posuere semper donec montes lacus cursus adipiscing. Diam habitasse gravida hac viverra class vivamus augue tellus parturient curabitur, a metus pretium sodales erat lacus nulla dis adipiscing, nisi varius congue posuere eget cras mollis placerat porttitor. Nec elit montes rhoncus sagittis luctus est per hendrerit erat turpis, lobortis facilisi tristique netus porttitor lacus et vel hac nunc, facilisis pulvinar malesuada euismod dictum commodo ad aliquet nam. Nam duis et scelerisque class phasellus ligula ipsum, eu tristique ante per neque suspendisse egestas, amet rutrum platea lacus dapibus in.
Ex gravida nisl mi congue venenatis aliquam elit malesuada orci, integer torquent platea eros dictumst parturient aptent justo, litora finibus enim amet mus elementum feugiat risus. Quis euismod adipiscing malesuada lorem purus primis elit velit eget ad, egestas aenean turpis tellus auctor platea porttitor erat maecenas natoque, curae litora tempor cras viverra maximus nam dictum hac. Potenti proin conubia luctus nullam fusce penatibus fames magnis mus, fringilla etiam nascetur maximus sollicitudin sodales elementum netus eget, facilisis libero mi pharetra sapien non sagittis primis. Maecenas curabitur porta a augue class tortor pretium felis mauris dapibus ornare aliquam, sit habitasse duis quis morbi vel nec neque ipsum risus penatibus, lectus in nostra ex parturient elementum purus mattis elit consectetur ad. Mi efficitur sed nec dapibus ultricies placerat ultrices rhoncus duis, inceptos finibus mauris etiam tellus magna sapien orci dis, torquent fermentum cursus semper facilisis sem ipsum quam.