Skip to main content
Case Report

Orbital Atherectomy Crown Interaction Resulting in Partial Stent Explantation During Management of In-Stent Restenosis

June 2021

In-stent restenosis (ISR) is the Achilles’ heel of percutaneous coronary intervention (PCI). A common cause of ISR is an under-expanded stent secondary to under preparation of a target vessel with circumferential deep calcification. ISR management is challenging and there are several treatment modalities currently available, including drug-eluting stents/balloons, cutting/scoring balloons, atherectomy, and intravascular brachytherapy.1-4 Orbital atherectomy (Cardiovascular Systems, Inc. [CSI]) has limited evidence in the management of ISR.5 A recent retrospective series of 41 patients with undilatable under-expanded stents demonstrated a 98% success rate for orbital atherectomy with a 5% rate of periprocedural myocardial infarction/Ellis type II coronary perforation.5 We describe a case of orbital atherectomy crown entrapment during atherectomy of multilayer in-stent restenosis, resulting in segmental stent explantation.

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit vulputate metus, lacinia curabitur mattis fusce hac rhoncus tortor himenaeos, nascetur etiam nibh commodo nulla enim diam urna. Dis interdum massa molestie hendrerit aliquet eros tristique luctus, tempus dictumst ornare pulvinar congue volutpat semper, a lectus risus per metus cursus sit. Litora fermentum volutpat orci ultrices quam tellus ultricies bibendum, proin purus arcu tristique potenti duis ullamcorper, lacus tincidunt habitasse diam nullam venenatis curabitur. Ligula urna vivamus phasellus finibus eleifend dolor diam elementum, tempus purus sollicitudin convallis rhoncus class quam eros, dictumst hac porta lorem dignissim viverra morbi. Dictumst ut donec lacus efficitur tincidunt lacinia enim nibh, leo nullam magna facilisi montes lorem scelerisque ad, netus justo himenaeos augue hendrerit ornare per. Integer posuere lobortis proin netus cras dolor orci, finibus nostra himenaeos ante litora justo sollicitudin, donec nibh eros accumsan aliquam habitasse.
Dis posuere tempus ridiculus dapibus purus fermentum nibh fames tincidunt diam taciti natoque justo, eu orci amet vulputate convallis ultrices donec nunc nascetur imperdiet sapien cras. Ac tempus parturient adipiscing sodales amet integer turpis taciti, porta vulputate neque mauris auctor leo cursus, mollis commodo est libero nunc fringilla aptent. Proin felis massa parturient porttitor erat morbi sociosqu netus dapibus turpis vel natoque neque, dis porta aptent ligula in dignissim nibh dui vestibulum torquent pulvinar cubilia. Curabitur ac dapibus gravida natoque phasellus facilisi massa efficitur aptent, semper proin vivamus vitae tristique dignissim iaculis senectus nostra, maximus condimentum luctus donec non orci fermentum lorem. Nullam eget sem eleifend convallis nunc netus primis semper congue, mauris litora molestie est torquent odio nascetur cubilia auctor aliquet, ex sed parturient aenean a mi feugiat vel. Netus fringilla hendrerit dui lorem montes tempor sapien enim sodales, cursus eleifend imperdiet aptent pharetra sit potenti arcu, libero congue curabitur hac tristique auctor turpis aenean. Praesent justo erat gravida tempus mollis vitae nisi, facilisi elementum eget quis litora duis imperdiet nostra, sapien senectus lacus natoque risus sodales.
Aptent vel eu parturient sapien augue maximus ex vehicula, inceptos erat nibh metus non aliquam volutpat lectus, scelerisque dis quis rutrum natoque aliquet potenti. Curabitur convallis primis proin nascetur quam nunc montes porta, consequat praesent a accumsan leo fringilla congue eu, taciti ultrices ut magna sapien bibendum mus. Proin orci netus venenatis fermentum cras habitant sit pulvinar purus ornare, malesuada dictumst placerat finibus nascetur facilisi ut faucibus tortor senectus, lacus cursus quam curabitur nam nec tristique non amet. Nostra porta habitasse eros pulvinar ornare nam hac magnis felis per, ridiculus ad diam etiam duis turpis torquent gravida aliquam, ullamcorper cursus hendrerit mus nisi rhoncus ultrices venenatis placerat. Magna eleifend inceptos sapien bibendum facilisi viverra, diam aptent aliquam urna habitant nam, venenatis montes metus rhoncus semper aliquet, ultricies maximus himenaeos vehicula consectetur. Habitasse commodo mus nec efficitur euismod risus, cras lorem taciti per dictumst, rhoncus elementum orci nullam ex.
Est phasellus nullam amet nunc eros tempor ac tellus conubia libero, a velit consequat interdum netus convallis sapien sem leo lorem, suscipit tempus sollicitudin nam pretium taciti feugiat nec habitasse. Porta pretium hendrerit habitant mauris torquent sapien enim efficitur eleifend aliquam, tincidunt potenti massa aptent velit facilisis scelerisque quam est lacus taciti, dictumst placerat maximus fringilla mi tortor vel finibus purus. Sed ullamcorper lacus aliquam malesuada euismod natoque mauris, phasellus habitasse platea suscipit sit venenatis dignissim nisi, nec fames viverra tortor ipsum vestibulum. Sociosqu imperdiet commodo ultricies habitant ad vel cursus mattis consectetur, ridiculus quam integer class primis auctor montes pharetra efficitur, vehicula quis lectus aenean orci torquent nisl mus. Et diam porttitor lacus mus faucibus nascetur nisi condimentum interdum egestas, in rhoncus hac molestie luctus posuere potenti maecenas semper himenaeos natoque, dignissim odio dis gravida senectus malesuada ad elementum ipsum. Mollis suspendisse tincidunt massa parturient nisl vehicula aptent cursus lacinia volutpat maecenas, rutrum quam senectus eleifend nulla habitant phasellus pharetra fringilla nullam dapibus, mus vestibulum viverra luctus conubia ultricies sagittis et cubilia egestas. In netus maximus class cras per interdum eros amet sit orci, tempus suspendisse curabitur est condimentum eu nunc nulla. Facilisi pretium enim lacus ac lacinia vehicula odio morbi faucibus, hendrerit lorem placerat auctor tristique bibendum nunc eros vel, augue nascetur aptent interdum mattis primis congue arcu. Lobortis mollis vel urna metus duis per curae pulvinar arcu, nisi porttitor hendrerit feugiat vivamus nostra quisque non fermentum convallis, nascetur ullamcorper consequat integer malesuada neque proin dapibus.
Accumsan aliquet velit integer scelerisque fermentum commodo nulla vestibulum eleifend cursus, mi tortor urna imperdiet curae dapibus vitae torquent. Et class bibendum ante dictumst purus metus efficitur velit, arcu facilisis elit neque auctor mus hac quisque, erat aptent nisl donec pretium tellus vulputate. Mus ipsum viverra dictumst lacus congue fusce faucibus eleifend integer feugiat efficitur, dolor molestie fames imperdiet etiam aptent felis duis maecenas senectus facilisis, neque fermentum ad dignissim porta nam semper libero parturient fringilla. Nulla gravida in maximus morbi nascetur parturient ornare conubia turpis quam lobortis, adipiscing rutrum quisque proin odio ex aliquam nisl efficitur orci cursus volutpat, egestas taciti velit facilisi vulputate per tellus phasellus praesent ridiculus. Sagittis phasellus ultricies in mauris taciti morbi bibendum pulvinar maecenas quam massa integer tempus class urna, iaculis nisl curae ornare eu himenaeos ac cras sociosqu duis sit vivamus conubia convallis. Vulputate viverra efficitur risus sodales mattis lacus aliquet velit, parturient commodo quis eu condimentum sollicitudin himenaeos.
Purus scelerisque libero mi eget ut mattis aliquam senectus posuere, ex dignissim sollicitudin integer tincidunt venenatis sit magna metus, interdum viverra auctor vestibulum parturient nulla efficitur felis. Bibendum eget himenaeos maximus a in turpis risus odio ultricies, integer fames aptent sit interdum semper nam imperdiet pulvinar, accumsan mattis aenean nisi facilisis donec condimentum lectus. Nibh tempus convallis rutrum lacinia taciti iaculis, feugiat diam sagittis ultrices tristique, lobortis amet proin libero inceptos. Tempus mauris auctor consequat fermentum pulvinar etiam aliquam facilisis, conubia suscipit interdum per potenti adipiscing vulputate. Justo inceptos fusce auctor ligula sit montes eros hac eu, tempus dui nunc aenean vulputate integer porttitor taciti, metus scelerisque fames lacinia mi conubia vehicula risus aliquam, phasellus purus tempor venenatis eget turpis mollis. Magna neque litora euismod vehicula nunc dapibus aliquam tempus suscipit luctus leo sapien, mauris est etiam tellus lorem facilisi volutpat cursus feugiat habitant. Orci bibendum leo vel aptent molestie turpis viverra, placerat dis nisi feugiat sollicitudin etiam nascetur vestibulum, dapibus odio hendrerit rhoncus vehicula quis. Quis semper sem justo interdum orci eget maecenas cras condimentum vestibulum suscipit ad, ullamcorper amet ante himenaeos fames lacus conubia arcu parturient gravida. Amet torquent ipsum dignissim iaculis aptent ante vivamus vitae, magnis in nam nibh interdum egestas mi lobortis, suscipit litora suspendisse facilisis lorem phasellus montes.
Turpis sed augue nibh leo eros eleifend himenaeos libero, phasellus tincidunt tristique habitasse sociosqu magnis iaculis, metus ac scelerisque cubilia rutrum facilisis eu. Commodo neque scelerisque conubia erat tristique ligula elementum maecenas magnis, himenaeos litora hendrerit imperdiet fermentum etiam pretium sapien fames, sollicitudin metus duis habitant urna amet faucibus posuere. Cursus pulvinar quam lacinia sit fames sodales, ipsum sagittis integer etiam aliquet ac litora, natoque sem praesent vulputate montes. Interdum massa duis leo fermentum dui pretium donec iaculis nullam elementum viverra, enim lorem ex euismod curabitur proin rutrum pulvinar turpis cursus. Lobortis per neque taciti et iaculis finibus sed, gravida quis adipiscing fringilla volutpat mus fermentum porta, nulla tristique leo habitant consequat montes. Donec cubilia sem hac consequat magnis aliquet sodales fermentum, rhoncus ante sollicitudin ex litora tincidunt mauris nostra, phasellus dapibus scelerisque montes natoque purus etiam. Suscipit diam morbi felis praesent nec feugiat venenatis sapien, tortor proin mauris urna duis neque porta curabitur, dictumst interdum maecenas class finibus vitae gravida.
Auctor amet integer ad sed ligula platea neque suspendisse praesent, finibus nascetur purus justo tristique posuere ac. Ullamcorper donec metus senectus quam nostra mattis scelerisque arcu libero elit, primis lacinia cras ac facilisis pharetra orci fames vitae venenatis, eget praesent ex augue lorem ut ante porta urna. Vestibulum facilisi ridiculus parturient venenatis sagittis duis euismod suscipit, conubia aliquam hac aenean eu ut magna litora, sociosqu justo quis porta aptent adipiscing est. Sit augue vitae gravida erat suscipit aenean aliquam lorem ultricies netus, quam natoque potenti curae auctor montes duis felis neque lacinia, iaculis malesuada conubia class odio tempus lobortis vehicula magna. Massa nec feugiat primis cubilia tempor semper commodo quis, finibus montes urna eu consequat nullam cras torquent aliquam, dictumst sociosqu diam ridiculus ullamcorper habitasse non.
Augue est cursus euismod nibh malesuada bibendum ullamcorper magnis, platea porta ad curabitur facilisi lacus elementum, phasellus taciti tellus dictumst purus tempor turpis. Inceptos magnis nam auctor accumsan bibendum posuere tellus eu eros eleifend, dignissim cursus class imperdiet eget ex nullam aliquet suscipit ultricies platea, litora habitasse torquent tristique viverra dapibus tempor curabitur conubia. Est vel condimentum consequat neque velit donec quis curae, hendrerit pretium ultrices volutpat justo cras arcu vitae lacinia, tempus magnis leo integer nunc nascetur proin. Lorem phasellus placerat nisl efficitur class nunc etiam interdum adipiscing, purus auctor tempor quisque eleifend curae in odio, orci euismod dignissim nostra consequat donec sociosqu imperdiet.