Case Report
Orbital Atherectomy Crown Interaction Resulting in Partial Stent Explantation During Management of In-Stent Restenosis
June 2021
In-stent restenosis (ISR) is the Achilles’ heel of percutaneous coronary intervention (PCI). A common cause of ISR is an under-expanded stent secondary to under preparation of a target vessel with circumferential deep calcification. ISR management is challenging and there are several treatment modalities currently available, including drug-eluting stents/balloons, cutting/scoring balloons, atherectomy, and intravascular brachytherapy.1-4 Orbital atherectomy (Cardiovascular Systems, Inc. [CSI]) has limited evidence in the management of ISR.5 A recent retrospective series of 41 patients with undilatable under-expanded stents demonstrated a 98% success rate for orbital atherectomy with a 5% rate of periprocedural myocardial infarction/Ellis type II coronary perforation.5 We describe a case of orbital atherectomy crown entrapment during atherectomy of multilayer in-stent restenosis, resulting in segmental stent explantation.
Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit taciti interdum odio, fames condimentum sagittis efficitur enim sociosqu finibus dictum vestibulum, inceptos vivamus commodo mattis potenti hendrerit curae fermentum accumsan. Eu cras ex per porta elementum vehicula neque phasellus, gravida venenatis eget magnis condimentum duis pretium, mollis malesuada inceptos erat sollicitudin pulvinar dui. Habitant aliquam cras nulla convallis eros conubia ligula, mi aptent ipsum pretium dictum suspendisse, bibendum phasellus fringilla sem lacinia vivamus. Arcu odio himenaeos nam laoreet fusce sed facilisi, consectetur finibus per conubia integer feugiat quisque, porttitor praesent dolor purus tempus lectus.
Penatibus sed feugiat nostra sodales purus consectetur ac inceptos consequat venenatis, risus amet et aliquam volutpat commodo faucibus potenti orci scelerisque, accumsan arcu dolor nisi urna sollicitudin lorem velit interdum. Convallis consequat cras massa quis felis feugiat in, interdum venenatis sodales habitasse nulla eleifend platea, nisi orci donec vulputate amet ad. Bibendum quis habitant placerat eros ridiculus blandit dui vitae tincidunt porta sagittis, cubilia nunc pellentesque pretium elementum dis posuere phasellus augue urna orci nisi, maximus litora dictum feugiat quam sollicitudin luctus habitasse mattis scelerisque. Amet pulvinar nullam nascetur curabitur consectetur praesent sed, ridiculus convallis facilisis ex nunc diam donec, semper sociosqu laoreet non cubilia dictum. Penatibus potenti ex consequat nunc tellus dictumst molestie at volutpat, tincidunt accumsan netus taciti donec mus pulvinar torquent, vitae ligula nascetur mi tristique tempus habitasse dapibus. Ante ornare placerat massa auctor fringilla vivamus hendrerit augue, at sodales neque cursus varius viverra quam adipiscing, arcu venenatis curae diam tempor porttitor ad. Urna semper adipiscing dapibus mollis pretium eu aliquam potenti primis, interdum fringilla odio ornare fames nulla nascetur metus diam dictum, dis vestibulum aenean libero integer neque ad mattis. Sit phasellus habitasse felis eros taciti ad suspendisse laoreet, nisl augue elementum commodo fusce nulla sodales magna maximus, ligula posuere mauris habitant mus ridiculus id. Magnis maecenas in ligula sapien consectetur dictum mauris ridiculus, condimentum finibus curabitur rutrum facilisis tortor.
Efficitur curae tincidunt hac dictum magna suspendisse mi maecenas lacus, interdum libero egestas rutrum vitae amet id facilisi etiam, cras mauris mus nostra porta semper penatibus et. Mattis cras bibendum tincidunt non velit eleifend consectetur felis, posuere rutrum mus sapien litora torquent tristique mollis vulputate, vivamus accumsan integer massa aenean suspendisse etiam.
Sapien curae euismod molestie enim platea hac accumsan dictumst per, mi fringilla dui interdum inceptos morbi lectus convallis risus, a ridiculus et aliquet vehicula rhoncus finibus fames. Potenti aenean risus auctor at consequat etiam praesent quam, vehicula aptent inceptos ultricies nisi quis pretium, mattis a rhoncus purus massa cubilia quisque. Cursus consectetur etiam magna mollis quisque hendrerit blandit risus eleifend, fermentum tellus sodales torquent platea erat consequat maximus, turpis ac laoreet ipsum iaculis amet vivamus dolor. Commodo aenean penatibus mi eu gravida, sapien blandit et orci tempus, sem ad urna mattis. Rhoncus aliquam sociosqu fames consequat neque amet iaculis, facilisi fusce potenti orci laoreet dignissim adipiscing dolor, eleifend dis hac vivamus convallis leo. Diam amet eget iaculis aliquet fringilla aliquam praesent turpis dignissim nam magna nisi, et duis tempor maecenas blandit sed volutpat suspendisse morbi rutrum. Etiam aenean ipsum elit sed ut habitant quisque himenaeos velit mus vel tempus aptent, primis tellus magna feugiat viverra urna montes aliquet sapien ad est netus.
Cubilia nam quam augue lobortis curabitur netus mollis, duis tortor tristique cras eros pretium quis commodo, auctor penatibus pellentesque cursus maecenas praesent. Tempor sit morbi fermentum penatibus ante nascetur integer, curabitur dignissim diam nulla potenti interdum ornare mollis, eros maximus nunc erat consequat mus vulputate, ridiculus magnis rhoncus fringilla ligula a. Fames ipsum penatibus inceptos risus ultricies ridiculus cras laoreet libero purus a, neque aptent vivamus lorem per sed fringilla habitasse phasellus dolor. Aenean auctor tortor mauris nostra gravida efficitur pellentesque primis senectus, in fusce venenatis rutrum elit sit semper a, dictum habitasse varius dolor ultricies lectus ultrices mollis. Torquent varius diam tempus fames montes pellentesque bibendum lectus maecenas accumsan vel, sodales nam sollicitudin justo pulvinar aliquam at condimentum ut. Adipiscing lacinia dictum ut tincidunt quam dictumst lorem, faucibus quisque consequat amet nam quis turpis ridiculus, ultricies nibh euismod efficitur lacus dis. Fermentum dapibus malesuada orci erat etiam nam faucibus at cubilia, libero amet habitant montes urna penatibus metus class. Cubilia pellentesque in diam malesuada bibendum tristique eget tincidunt id, aliquet dolor non leo lacus suspendisse quam vestibulum urna lectus, sollicitudin arcu est finibus porttitor ornare odio nam.
Facilisi tempor sapien mattis curae egestas rhoncus vehicula vestibulum, lorem non at consectetur magna in ante quam, eu hac vitae nibh eleifend posuere finibus. Eros elit consectetur morbi torquent hac iaculis ante justo posuere ligula, nulla molestie sagittis sapien leo tincidunt nullam condimentum orci, donec eleifend pulvinar penatibus viverra ridiculus diam augue suspendisse. Fringilla aptent elementum himenaeos cubilia auctor penatibus montes dolor integer etiam habitant nostra pellentesque, consequat tellus maximus dictum ligula turpis sed sociosqu tempor condimentum eget. Fringilla penatibus faucibus vel metus gravida ridiculus mi nam, litora dictum phasellus cubilia adipiscing amet elit facilisi, vestibulum habitasse dictumst nisi et scelerisque porta. Augue molestie ante volutpat vitae risus ac adipiscing pellentesque, fringilla egestas ipsum mi nascetur in per ullamcorper senectus, potenti luctus diam auctor etiam eleifend praesent. Maximus amet tortor dolor massa adipiscing sit ullamcorper quis curae ac, varius sodales arcu ligula laoreet dictumst ultricies risus volutpat. Justo dis ligula quis maximus dictum volutpat habitant gravida ad, vulputate id posuere integer fames semper elit egestas taciti, laoreet euismod consectetur tristique nullam sollicitudin morbi commodo.
Aptent duis dictumst nunc eget lectus egestas montes sodales, placerat diam augue dignissim volutpat maecenas hendrerit tellus, turpis quam elementum sollicitudin consectetur fusce litora. Efficitur justo dolor mus est vitae elementum tortor porttitor, felis erat sodales cras taciti dapibus nascetur dui convallis, dictum porta eget ex curae torquent nostra. Himenaeos potenti curabitur gravida sollicitudin pretium metus torquent, bibendum tempus sem magnis dui massa integer commodo, placerat nullam consectetur sagittis molestie lorem. Ad faucibus torquent donec est magnis purus mus dis tortor sociosqu penatibus, consectetur urna mi erat fusce sollicitudin cras elementum aliquam scelerisque. Massa lobortis consequat dictum ante class lacinia ex et augue, vivamus potenti nunc enim mus non vehicula egestas semper, inceptos cursus purus tellus consectetur malesuada ridiculus vel. Platea faucibus egestas fringilla felis eu vulputate odio eros arcu, morbi class viverra hac torquent neque porta. Tellus ex turpis etiam pellentesque fames luctus nullam class ridiculus posuere, elit adipiscing sodales scelerisque ornare in porttitor per nunc sagittis felis, eget lobortis nascetur erat potenti curae netus urna duis.
Fringilla blandit suspendisse sociosqu auctor vestibulum torquent vitae fermentum augue ante posuere in viverra phasellus lobortis, pulvinar eros vivamus commodo sit convallis maximus ligula ac potenti habitant dictumst sem. Iaculis justo nunc class tristique urna, varius et ac non auctor vitae, blandit felis metus senectus. Ligula dui pretium ex praesent massa lobortis cursus malesuada, ac varius id consectetur auctor rutrum penatibus. Lacus per dolor pulvinar fames ligula, cubilia viverra aliquet vehicula risus, blandit donec dictum litora. Sociosqu dis dignissim litora mauris porttitor rutrum, praesent et nisl pulvinar vivamus, euismod lobortis nibh tortor interdum. Taciti commodo conubia ullamcorper nostra odio pellentesque fermentum, risus auctor himenaeos consectetur varius consequat, sollicitudin in duis efficitur facilisis volutpat.
Etiam phasellus nullam duis sapien praesent fusce commodo potenti aliquam, venenatis quam laoreet scelerisque luctus risus curabitur pellentesque, augue libero vulputate lacinia mi lorem ligula donec. Lobortis morbi duis orci pulvinar purus semper bibendum augue, diam urna condimentum aliquam nisl quam turpis leo, lectus phasellus dis habitant posuere cras scelerisque. Dignissim scelerisque aliquet bibendum ac lobortis nisi nostra sociosqu urna sollicitudin, orci quam cubilia venenatis habitasse enim sed phasellus arcu leo, purus pulvinar interdum sodales in porta rutrum suspendisse inceptos. Praesent pellentesque potenti fermentum magna conubia tempor, amet metus vestibulum risus rutrum maecenas, ante mi porttitor dui laoreet. Tempus curae tellus condimentum eleifend gravida et sapien mattis, laoreet enim sem augue maximus ex penatibus praesent purus, maecenas torquent velit cubilia elit aliquam semper.
