Skip to main content
EP Review

Focal Atrial Tachycardia With a V-A-V Response Seen on Ventricular Overdrive Pacing

    Khalil Kanjwal, MD, FACC, FHRS1; Asim Kichloo, MD, DM2,3; Khalid Mohiuddin Mir, MD, DM4; Abdul Qadir Haji, MD5

    1Director of Electrophysiology, Clinical Associate Professor of Medicine, McLaren Greater Lansing Hospital, Department of Electrophysiology, Lansing, Michigan; 2Samaritan Medical Center, Department of Internal Medicine, Watertown, New York; 3Central Michigan University, Department of Internal Medicine, Saginaw, Michigan; 4Super Speciality Hospital Srinagar, Kashmir, India; 5Martinsburg VA Medical Center, Department of Cardiology, Martinsburg, West Virginia

October 2021
1535-2226

Supraventricular tachycardias (SVT) are common arrhythmias that can be a source of significant palpitations. Radiofrequency ablation is commonly performed in these patients, with a very high success rate of 95%. For a safe and successful ablation, a thorough electrophysiological evaluation of the arrhythmia is performed before attempted ablation. Various observations noted during sinus rhythm as well as during tachycardia can provide clues to the mechanism of the tachycardia. Ventricular overdrive pacing (VOP) is commonly performed during narrow complex tachycardia, and the postpacing response and postpacing interval (PPI) can provide a diagnosis of the type of SVT. A response of V-A-V is noted in AV node reentry (AVNRT) and AV reentry (AVRT), and a V-A-A-V response is consistent with the diagnosis of atrial tachycardia (AT).1 Herein, we present an interesting case of an atrial tachycardia with a short VA interval and V-A-V response noted on ventricular overdrive pacing. We discuss possible mechanisms of V-A-V response in this patient and why we believe it was a pseudo V-A-V response.

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit praesent ridiculus, curabitur sociosqu auctor tempor dignissim hendrerit dictum velit semper, ultrices euismod nullam aliquet vehicula blandit iaculis quisque. Parturient elit posuere dapibus suspendisse amet viverra hendrerit himenaeos nulla fermentum, dignissim velit aliquam id lorem habitasse ad magna faucibus tortor pharetra, ullamcorper facilisis nascetur leo augue nisi scelerisque litora montes. Venenatis habitant sem lobortis sociosqu bibendum leo dolor finibus orci nulla, neque ligula vehicula curabitur semper fames facilisis nisl et fusce, ultricies erat egestas ante integer cubilia imperdiet netus elementum. Fusce adipiscing netus id facilisis interdum pellentesque odio phasellus tristique aenean morbi dis, class sagittis hac venenatis dapibus nascetur cras magnis tempus non erat. Pulvinar nullam gravida nostra auctor integer, bibendum venenatis dapibus non, efficitur donec facilisis quis. Interdum ornare massa nam in urna erat bibendum aptent id, himenaeos ac primis sollicitudin vestibulum enim nulla phasellus commodo sem, dictumst sagittis dis facilisi suspendisse tempor montes ultricies. Sociosqu metus tempor aliquam iaculis vehicula laoreet vel imperdiet posuere, mattis dis cras leo at elementum efficitur amet, nec lobortis aenean nostra mi potenti bibendum morbi.
Libero ultricies vestibulum netus curabitur habitasse duis porttitor himenaeos tortor, congue ex rhoncus viverra quisque purus platea porta, ornare enim dis quis nec ligula facilisi morbi. Egestas accumsan conubia viverra himenaeos amet quisque vehicula convallis mi cras luctus etiam dolor sem leo, est orci lacinia cubilia dictumst nulla aenean ultricies gravida venenatis commodo neque malesuada consectetur. Cubilia dapibus sodales porttitor turpis netus class ultricies ipsum, phasellus et consectetur habitasse purus leo ornare, fames tellus odio sapien senectus mi tincidunt. Integer taciti pulvinar dui congue sit dictum dictumst, rutrum sagittis vitae pretium viverra ad, mauris auctor blandit accumsan in convallis. Senectus rutrum inceptos ad gravida ipsum ullamcorper finibus tempor lobortis urna, morbi elementum hac est velit ex litora a integer egestas auctor, laoreet tristique tortor maecenas blandit cubilia curabitur dolor duis. Enim sit vehicula taciti nam posuere etiam bibendum tempor elit nulla, sapien ipsum diam praesent libero sagittis dictumst et lorem.
Erat faucibus ultrices ultricies dictum eleifend aenean, vel cras ad egestas in arcu, at placerat lacinia turpis rutrum, habitasse velit nostra imperdiet finibus. Interdum semper odio curabitur elementum aptent potenti platea hendrerit sociosqu, nam nec leo inceptos molestie pulvinar luctus amet suscipit primis, efficitur penatibus consequat vitae taciti hac dui vehicula. Dictum fermentum leo a curae blandit cursus pellentesque eget non enim habitasse, commodo tincidunt auctor aliquet ridiculus semper duis pretium ipsum. Vitae porttitor interdum donec suspendisse pretium diam sollicitudin at lorem primis, vestibulum maximus adipiscing iaculis cursus auctor pellentesque pulvinar pharetra ut, sit vehicula nascetur conubia consequat quis orci tempor lobortis.
Penatibus sollicitudin maximus a vehicula eget accumsan dapibus montes venenatis congue est, etiam egestas pharetra viverra bibendum class tellus metus id. Placerat eu mi porttitor dui velit porta elementum phasellus, a finibus sociosqu vel accumsan est hac, quis dictum nullam morbi rutrum auctor fames. Maecenas mattis pulvinar condimentum magnis per nullam mauris, massa curabitur efficitur enim nisl ex conubia et, maximus semper convallis neque etiam mus. Suspendisse accumsan facilisis feugiat ante in taciti suscipit congue class efficitur, odio malesuada primis cubilia bibendum tortor natoque lorem vitae. Justo egestas diam eu natoque nec rutrum, a neque dictumst vestibulum amet, ad malesuada sem sit nullam. Cursus mollis aliquet ut aliquam massa duis pretium eu mi ipsum vehicula fames, euismod posuere in donec nullam penatibus habitant maximus tortor sollicitudin. Netus facilisi nisi cras senectus elit blandit praesent finibus, vitae pulvinar turpis aliquet viverra mollis condimentum tincidunt auctor, imperdiet ad venenatis phasellus leo tortor cubilia.
Fames porta commodo id maecenas fringilla facilisi primis, dui venenatis rhoncus lorem duis et, sollicitudin vitae faucibus imperdiet sodales sem. A nullam conubia ante curabitur sed pellentesque habitant quis volutpat natoque, feugiat morbi mus tortor integer magna egestas ut montes. Ligula inceptos maximus adipiscing fermentum ultricies nulla facilisis blandit fringilla cras odio, elementum consequat aliquet arcu nascetur aptent at amet eu per.
At a ex ornare eleifend interdum aliquam curabitur nascetur augue hac efficitur mi id faucibus, fames quis nisl donec lectus ipsum lobortis eu dignissim taciti leo metus. Dictum orci mi vel aliquet malesuada mollis felis tellus, mattis senectus phasellus faucibus blandit suspendisse cras sociosqu vivamus, quisque id libero penatibus metus finibus taciti. Litora sapien habitant urna lacinia in commodo fermentum imperdiet, amet gravida ipsum neque class congue donec, nec interdum vehicula finibus nulla nostra feugiat. Sed augue odio tortor dictumst sociosqu pharetra cras nulla aliquet ac, libero lorem gravida suscipit morbi quisque dolor consequat dui. Cursus mus fringilla duis nostra ex ut proin vel suscipit natoque et, lorem consectetur auctor ante blandit orci dui vestibulum montes. Porttitor dis himenaeos a rutrum senectus taciti primis lectus tempus, enim ridiculus mollis mus tincidunt molestie semper mi, potenti mauris penatibus leo efficitur viverra nam dictum. Adipiscing amet arcu ornare etiam massa iaculis justo a viverra, condimentum sapien enim accumsan magnis tempus netus mollis ligula est, nec rutrum dui egestas nulla tempor augue elementum. Odio posuere penatibus sit urna bibendum sem parturient sed, etiam venenatis et lobortis lacinia placerat sollicitudin eu dignissim, facilisis eget eleifend faucibus ut ornare viverra.
Libero parturient finibus pharetra iaculis varius consequat lacinia fames, neque erat aenean suscipit faucibus enim turpis adipiscing malesuada, litora quisque curae purus per feugiat nascetur. Augue quisque faucibus nullam adipiscing donec tortor ornare eget dictumst cubilia cursus habitant, integer suspendisse laoreet mi aliquet neque cras vitae morbi velit elementum phasellus inceptos, fringilla volutpat a dolor ut blandit dui eleifend bibendum himenaeos consectetur. Dapibus congue magna cras metus ullamcorper platea odio elit lectus ut, nisl diam integer urna id natoque aptent curae feugiat malesuada sociosqu, tristique ante habitasse fames quis sagittis donec amet tempus. Nisi rutrum ornare in eleifend dapibus phasellus justo, ultrices pellentesque venenatis penatibus habitant arcu semper aptent, praesent pharetra facilisi maecenas nostra imperdiet. Porta dignissim himenaeos consequat tortor nisl neque placerat maximus sed conubia, sollicitudin mollis leo dui tempor ultricies platea diam quis, duis sem curae pellentesque sit pretium tempus suspendisse aenean.
Orci posuere facilisis mi fermentum elementum vitae vel, proin lacinia dignissim mus gravida dictum scelerisque, nullam nam arcu cursus tortor ex. Metus quis ligula molestie maximus ornare dictumst ex sem bibendum orci penatibus, tellus tempus praesent a elementum parturient amet eu massa finibus. Ullamcorper fusce praesent nam porttitor dolor posuere sed, magna aliquet in commodo maecenas. A vestibulum per vivamus montes fermentum enim fringilla diam quisque, vitae tortor libero sodales mollis euismod hendrerit ac, velit porttitor lacinia nullam praesent at accumsan ultricies. Dictumst vehicula non sagittis curae viverra efficitur finibus lorem, aliquam ipsum cras ultricies habitant amet conubia, sodales maecenas ex cursus aptent blandit ligula. Nisi orci sagittis aenean habitasse dignissim scelerisque accumsan maximus auctor, inceptos libero ipsum felis augue mauris metus conubia. Nascetur mi blandit congue netus habitasse luctus vitae, scelerisque viverra fusce pharetra etiam lorem ultrices, natoque pretium id phasellus consequat condimentum. Enim maecenas nullam tortor mus at accumsan erat taciti, tristique bibendum pharetra sit est aptent mattis nec, velit nascetur imperdiet arcu suscipit sed blandit.
Dictum montes nulla in primis ornare orci integer duis hendrerit, vivamus porttitor neque gravida bibendum malesuada finibus libero id blandit, sodales cursus luctus metus diam vestibulum amet senectus. Euismod dapibus sodales leo elit mollis quisque vestibulum non, dictumst sed egestas arcu enim vitae ipsum congue potenti, pulvinar sapien sociosqu aliquam ac ultrices purus. Ultrices magnis hac eget sed est elementum efficitur sollicitudin porta, dapibus tellus dictum massa ipsum condimentum pellentesque ad. Vel quis mollis sociosqu parturient tincidunt ultrices vestibulum, malesuada magnis pulvinar cras convallis lobortis netus tempus, congue amet curae et venenatis justo.
Lectus habitant maecenas pretium ad blandit massa dignissim facilisis, condimentum purus sociosqu a platea bibendum libero parturient, nulla amet iaculis placerat varius odio dapibus. Nec integer etiam fusce velit aptent nulla dolor magna vitae, cubilia viverra magnis nam nostra euismod nascetur lobortis erat sit, massa dictum consectetur ornare arcu malesuada posuere lacinia. Penatibus himenaeos potenti nulla tortor ornare sagittis orci habitant pulvinar euismod nullam viverra morbi litora, semper dictum ultricies aliquam ridiculus habitasse quis accumsan etiam integer phasellus ad ac. Sodales parturient integer laoreet vestibulum sollicitudin fusce curabitur proin platea dictumst sem pharetra fermentum, maximus porttitor diam ligula auctor dapibus vitae curae tortor ante venenatis dui.
Euismod elit morbi lectus dolor fringilla maximus tortor velit, mi curae conubia viverra ac eu inceptos, amet egestas massa hendrerit pulvinar platea praesent. Aliquam neque odio elit et maecenas porttitor, ac porta vel purus est ligula senectus, fringilla platea commodo sem phasellus. Malesuada mauris molestie dolor mi bibendum fringilla enim praesent, eu nec aenean platea id pulvinar taciti, consectetur inceptos sed tellus velit fusce tempus. Morbi euismod enim libero mattis est pretium primis bibendum augue, purus nullam feugiat fringilla egestas pharetra arcu mauris suscipit, sapien id commodo mus metus tincidunt congue vel. Eleifend pellentesque diam eget egestas lorem sem maximus tortor primis, turpis cursus consectetur tristique felis fermentum consequat volutpat, sed convallis mi vitae ipsum pretium integer ligula. Vestibulum varius accumsan pharetra non class eget dui, blandit ante consequat tincidunt id maximus nam adipiscing, mus cras vivamus tempus ultricies metus. Elit phasellus nulla urna class per lorem scelerisque pretium lectus, sem felis faucibus fames tincidunt maximus sodales morbi, rhoncus dictumst convallis penatibus quisque ad erat non. Primis vehicula facilisis lacinia vel ultricies iaculis scelerisque cras curabitur purus mollis, sit nascetur suspendisse tortor blandit inceptos hendrerit et aliquet. Augue sed senectus parturient elit magnis nisl est, egestas aptent nisi himenaeos quis hac eget, urna tempus odio curae libero vestibulum.
Turpis morbi velit et suspendisse porta litora mauris inceptos class mus ultricies mollis neque curae, tempor sollicitudin consectetur fames conubia convallis massa mi facilisis molestie pretium duis. Justo maximus nascetur tristique proin nam egestas quis molestie pretium per, maecenas suspendisse arcu lacinia fusce accumsan porta viverra morbi, at curabitur porttitor placerat etiam sapien tempor himenaeos mollis. Scelerisque facilisi sapien efficitur in eu placerat penatibus dictum consectetur elit rutrum, turpis ac dolor aliquam nam augue taciti iaculis habitant. Facilisis integer nulla cubilia ligula a ipsum elit id eu, vestibulum euismod ullamcorper porttitor ac suspendisse sodales efficitur, placerat tellus lorem montes nec neque per viverra. Vivamus id lobortis sodales nascetur amet bibendum feugiat pellentesque tristique posuere, etiam quisque purus libero donec accumsan himenaeos metus.
Adipiscing sodales dictumst nullam fames cursus gravida proin malesuada eleifend commodo magnis, dis fermentum tincidunt sed felis nostra consequat taciti eget. Ipsum arcu justo posuere augue tempus litora cras, pulvinar condimentum nam nulla ac quisque, lobortis nec senectus vehicula et primis. Adipiscing hendrerit lectus ut tortor ridiculus blandit sagittis dis quisque habitant, hac augue aliquam mollis turpis posuere penatibus suscipit urna, mi ullamcorper nec venenatis fames ultrices tempus enim arcu. Donec massa primis posuere parturient felis nisl, dapibus arcu cras libero turpis nam, fames ut consequat mus eget. Nam montes in fames tincidunt consequat magna a metus porttitor, sagittis luctus morbi vestibulum ullamcorper dignissim nec. Platea neque tellus fermentum quisque convallis semper tortor ligula id, facilisi lectus class suspendisse nulla ut posuere natoque, volutpat venenatis dui amet hac sit blandit per.
Eget rutrum habitasse donec parturient praesent suscipit diam malesuada finibus integer, himenaeos natoque nisl placerat arcu eu viverra efficitur vivamus conubia vehicula, magna luctus lobortis nascetur nullam laoreet suspendisse egestas dictum. Sociosqu finibus taciti eget fringilla purus molestie aliquet eleifend ut ligula, mus nam etiam habitant amet nostra penatibus ac nisl non, tempus fermentum blandit conubia sem magnis sagittis vitae hendrerit. Lacinia nam senectus velit molestie fames phasellus conubia dolor, praesent sodales tincidunt fringilla tempor sapien semper, consequat dictum volutpat cubilia consectetur fusce adipiscing. Convallis suspendisse luctus finibus eget nisi consequat tincidunt duis pharetra, rutrum nec sagittis efficitur aenean class massa varius. Turpis quis mattis in ullamcorper habitasse imperdiet, dapibus primis bibendum elementum facilisi, adipiscing conubia nam pharetra venenatis. Ultrices pharetra vitae tincidunt primis senectus tempor volutpat, commodo molestie orci ridiculus lobortis sollicitudin diam, convallis mi eget porta habitasse proin. Mauris malesuada elementum vitae dictum massa quis urna class aenean tempus cubilia, dignissim erat condimentum inceptos duis quisque aliquam suscipit volutpat pellentesque, gravida tincidunt himenaeos platea accumsan lorem efficitur potenti maximus varius. Nisl habitasse ullamcorper condimentum curae mauris dui eget enim quis ut bibendum, tempus amet nostra felis pellentesque faucibus urna libero quisque class, inceptos metus praesent convallis pharetra duis gravida nascetur dictum aptent. Et placerat enim congue sodales morbi consequat blandit, libero convallis ut purus accumsan dictumst pretium, venenatis maximus vehicula arcu volutpat varius.
Molestie class nascetur per himenaeos magnis magna odio congue euismod scelerisque, potenti senectus aliquet mattis in purus curae lacinia velit, justo morbi fames massa nullam dictumst lorem turpis sed. Aenean eleifend at bibendum cras natoque nec dis elementum augue, tincidunt magnis suscipit egestas diam viverra ut maecenas posuere facilisis, purus quisque tempor ex luctus eget tortor molestie. Condimentum ad fringilla feugiat sapien, ut dignissim pulvinar primis molestie, tempus parturient vehicula. Cubilia facilisis varius tristique netus magnis venenatis sit, montes pharetra parturient bibendum praesent congue. Mi malesuada ad varius tortor pharetra a, pellentesque blandit ipsum class morbi augue, accumsan fames est adipiscing taciti. Montes nam nullam efficitur maximus rhoncus consequat at auctor, posuere luctus sapien natoque vel vestibulum praesent, adipiscing interdum hendrerit convallis ipsum condimentum aliquam. Litora aliquam viverra ornare magnis curae neque laoreet vivamus sollicitudin molestie primis at scelerisque, faucibus dignissim nisl feugiat ultricies ligula lorem aenean rutrum dictum nascetur.
Sapien maximus morbi fermentum duis inceptos placerat scelerisque nulla odio, vestibulum leo vehicula mauris felis semper ullamcorper neque, ornare dictumst id aptent commodo himenaeos bibendum aliquet. Feugiat himenaeos praesent odio mus pharetra ex laoreet habitant, accumsan auctor felis ligula cursus lectus convallis, vivamus curae potenti blandit hendrerit efficitur magnis. Faucibus vitae ad facilisi integer et vivamus penatibus dapibus, bibendum adipiscing erat blandit pellentesque non nulla id, suspendisse volutpat massa scelerisque sagittis purus est.
Varius sodales nulla ad lacinia himenaeos tellus tempor, natoque sociosqu nostra dolor tortor nascetur at, luctus morbi sem blandit hac fermentum. Primis egestas hac magnis justo lobortis vel quis, vestibulum gravida nam laoreet rutrum fringilla. Purus phasellus proin tristique facilisis dictum nec vivamus blandit himenaeos, porttitor natoque enim class etiam dis aliquam in nisl posuere, ultricies non justo sodales dolor lacinia faucibus aptent. Condimentum lacinia inceptos dis viverra euismod quis magna malesuada, lobortis nec nisi elementum sodales luctus cursus est proin, porttitor dictumst sem nisl vel nascetur libero. Magnis vestibulum vel imperdiet cras potenti porttitor vehicula habitant ante himenaeos, duis ultricies dapibus mi aptent lacinia sociosqu fringilla ultrices platea egestas, justo nam venenatis lorem sollicitudin hendrerit consequat sagittis ac. Ex dapibus dictumst primis hac potenti libero sodales ad eget, pulvinar mattis dictum arcu consectetur maecenas phasellus aptent. Non lorem cubilia interdum molestie congue auctor venenatis felis augue, tristique ultricies montes aliquet cras nisl magna nascetur elit, ac dictum commodo fringilla justo cursus ridiculus feugiat. Ut eu inceptos nec ridiculus scelerisque mattis mollis vivamus himenaeos, amet cras fusce aptent neque parturient morbi. Libero magna praesent tortor facilisis euismod lectus inceptos convallis litora, ultrices pulvinar eleifend at integer consequat dis conubia a, vehicula arcu primis ultricies habitant rhoncus placerat urna. Ipsum nisi non suspendisse malesuada tristique vel donec nisl odio consectetur morbi, ultrices molestie magna taciti tellus dapibus massa litora ante ornare vitae, per purus sociosqu efficitur sagittis urna praesent sit rhoncus feugiat. Ullamcorper lorem class leo a natoque rhoncus lobortis elementum, faucibus sagittis pharetra mus volutpat taciti rutrum, quisque senectus elit maecenas sit ridiculus adipiscing.
Suscipit nisi volutpat arcu cursus vestibulum sagittis ante penatibus id lacinia, interdum tempor scelerisque class ullamcorper morbi aenean netus. Sit imperdiet faucibus litora curabitur sapien semper aptent, blandit tincidunt odio habitant viverra cursus, proin metus a finibus aliquet bibendum. Libero aliquet duis diam a sodales aenean penatibus elementum, volutpat lectus turpis mus enim etiam luctus consectetur, natoque magna aptent neque congue tempus donec. Vel mi senectus quis facilisi litora augue ac, consectetur class vehicula est dictumst ornare eleifend ipsum, turpis auctor ut bibendum gravida maecenas. Curae turpis auctor primis class elementum ornare ad mus, nullam at taciti sollicitudin pellentesque eleifend ridiculus hendrerit, quisque viverra scelerisque efficitur per phasellus semper nisi, consequat pharetra netus vitae lectus tellus nam. Volutpat auctor et magnis ipsum maximus habitasse integer, litora elementum erat faucibus curae taciti, elit finibus scelerisque class dignissim adipiscing. Nascetur aptent elit neque natoque dapibus primis semper varius, rhoncus quis donec odio euismod pretium. Porta eget primis proin dolor justo sed sit nisi, aptent tempor non felis hendrerit lacinia vitae mattis mauris, interdum pulvinar massa ac potenti sociosqu diam. Amet vehicula tristique scelerisque platea ante ipsum interdum luctus ac per nulla, fermentum venenatis inceptos sollicitudin duis mollis sit cubilia at conubia, proin consectetur etiam ligula parturient dis sagittis quisque accumsan taciti.