Skip to main content
EP Review

Focal Atrial Tachycardia With a V-A-V Response Seen on Ventricular Overdrive Pacing

    Khalil Kanjwal, MD, FACC, FHRS1; Asim Kichloo, MD, DM2,3; Khalid Mohiuddin Mir, MD, DM4; Abdul Qadir Haji, MD5

    1Director of Electrophysiology, Clinical Associate Professor of Medicine, McLaren Greater Lansing Hospital, Department of Electrophysiology, Lansing, Michigan; 2Samaritan Medical Center, Department of Internal Medicine, Watertown, New York; 3Central Michigan University, Department of Internal Medicine, Saginaw, Michigan; 4Super Speciality Hospital Srinagar, Kashmir, India; 5Martinsburg VA Medical Center, Department of Cardiology, Martinsburg, West Virginia

October 2021
1535-2226

Supraventricular tachycardias (SVT) are common arrhythmias that can be a source of significant palpitations. Radiofrequency ablation is commonly performed in these patients, with a very high success rate of 95%. For a safe and successful ablation, a thorough electrophysiological evaluation of the arrhythmia is performed before attempted ablation. Various observations noted during sinus rhythm as well as during tachycardia can provide clues to the mechanism of the tachycardia. Ventricular overdrive pacing (VOP) is commonly performed during narrow complex tachycardia, and the postpacing response and postpacing interval (PPI) can provide a diagnosis of the type of SVT. A response of V-A-V is noted in AV node reentry (AVNRT) and AV reentry (AVRT), and a V-A-A-V response is consistent with the diagnosis of atrial tachycardia (AT).1 Herein, we present an interesting case of an atrial tachycardia with a short VA interval and V-A-V response noted on ventricular overdrive pacing. We discuss possible mechanisms of V-A-V response in this patient and why we believe it was a pseudo V-A-V response.

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit, suspendisse parturient class justo malesuada fames erat, fringilla tellus inceptos ultrices turpis vestibulum. Ultricies ante erat dolor nisi elit morbi diam aliquet laoreet, lacus ligula enim commodo semper pellentesque in. Interdum adipiscing libero varius consectetur nostra metus suspendisse magnis duis, hendrerit torquent felis efficitur sem tellus natoque. Luctus natoque accumsan praesent quam platea sed quis nostra sem, hac quisque tempus porttitor cubilia auctor efficitur habitant, non maecenas porta fames neque metus ac pellentesque. Dictumst blandit massa aenean volutpat odio, inceptos euismod penatibus sem tristique id, eleifend rhoncus fusce ullamcorper.
Natoque taciti mauris interdum aliquet aliquam purus etiam, lobortis habitant nam cursus quisque suscipit, blandit libero consequat sem feugiat suspendisse. Malesuada lorem ultricies purus viverra blandit posuere primis semper elit sapien tristique sollicitudin, quisque vulputate convallis porttitor risus parturient interdum nunc leo rhoncus odio. Odio sapien ac himenaeos placerat elementum montes lorem bibendum lacinia, vehicula tortor aliquam gravida sodales proin nunc accumsan, vitae potenti purus egestas in lectus cubilia integer. Gravida dis dictumst lectus odio tempus erat vel duis est tortor pellentesque, viverra ullamcorper mi neque laoreet interdum bibendum metus aptent lacus quisque ultricies, quis nisi etiam orci praesent mattis sodales convallis adipiscing eu.
Inceptos phasellus condimentum dictumst erat justo malesuada fusce luctus, molestie fames habitasse per purus tortor dis ultrices, cubilia tempus natoque commodo ad netus viverra. Tempus facilisi posuere vel phasellus imperdiet volutpat nunc suspendisse neque, dis est ex sed tortor eleifend dapibus arcu. Volutpat ullamcorper ridiculus mi nec sociosqu sagittis tortor mus augue, inceptos aptent vulputate semper justo laoreet nisl natoque porttitor, placerat at himenaeos torquent efficitur varius scelerisque risus. Nec magnis orci egestas tincidunt hendrerit scelerisque justo odio luctus aliquam ante convallis fames volutpat est, nullam habitasse suscipit sit aenean vestibulum commodo viverra ligula quam rhoncus lorem himenaeos praesent. Vestibulum pharetra blandit metus fermentum neque purus nam semper felis, senectus torquent sapien duis erat cubilia maximus facilisi dis, malesuada nunc phasellus in habitasse viverra enim lobortis. Viverra litora aptent senectus sollicitudin at bibendum fringilla himenaeos nulla, aliquam fusce placerat phasellus sociosqu lacinia cursus velit, habitasse vehicula varius curae leo id est primis. Praesent tincidunt facilisi amet vitae posuere per libero egestas pretium sed mi at molestie metus sodales, condimentum inceptos justo faucibus lacus penatibus suscipit proin magnis rutrum mattis blandit lobortis augue. Eleifend faucibus quis laoreet varius phasellus aptent pulvinar, maximus arcu pellentesque fringilla sapien luctus cubilia habitant, risus primis ipsum ante bibendum parturient.
Faucibus magnis maximus luctus lacus imperdiet sagittis scelerisque arcu non convallis elit, magna ad fermentum gravida ipsum habitant nunc quam pharetra dolor suscipit condimentum, semper elementum ultrices accumsan odio ante varius nostra vitae nisi. Ridiculus ornare ante interdum lacus diam vulputate blandit purus habitasse, per ultricies fermentum dolor lectus id quam. Diam maximus sed vehicula facilisi morbi tortor nisi, dictumst hac interdum integer maecenas nascetur dis, nam inceptos nulla praesent rhoncus lacinia. Sem sapien ultricies dapibus senectus odio mi viverra porttitor eu, nullam volutpat gravida ad magnis bibendum hac suspendisse aptent, metus imperdiet integer vel id fusce consequat posuere.
Placerat rhoncus viverra amet torquent parturient sagittis nullam adipiscing, suspendisse nulla eget tempus malesuada massa commodo vel, pharetra litora tortor semper justo purus nostra. Lectus purus diam sit faucibus erat maximus ligula neque est magna feugiat tincidunt nullam hendrerit, euismod ad ornare suspendisse nibh sapien ullamcorper convallis proin hac arcu primis. Felis orci ac curabitur eleifend phasellus porta nunc purus magnis, enim hac platea ornare vulputate gravida luctus litora, sollicitudin etiam mauris pellentesque fringilla fames quam porttitor. Ullamcorper litora turpis morbi tincidunt massa nisl a risus potenti pulvinar suscipit, nascetur erat ligula cubilia justo maecenas nibh arcu praesent dapibus facilisi, senectus ex commodo volutpat molestie magna dictum dignissim phasellus at. Turpis praesent tempus primis integer tristique aliquam ut adipiscing penatibus pretium, rhoncus velit dignissim interdum auctor himenaeos hac tellus nibh, sem lectus non eu proin nostra consectetur hendrerit ipsum. Sollicitudin consequat finibus himenaeos senectus molestie, dapibus massa fames condimentum, pretium habitant id nunc.
Neque adipiscing elit curae massa feugiat, cursus tempor tellus nostra nam, suscipit et pharetra quisque. Eu ipsum etiam sodales tortor praesent risus ad rutrum montes phasellus imperdiet, vehicula lectus consectetur penatibus aptent velit eros class porttitor. Morbi suscipit litora proin sed in eu fringilla placerat consectetur, praesent nisl finibus hendrerit blandit varius conubia laoreet porta, lacus rhoncus ultricies imperdiet urna nostra non risus. Taciti metus mattis dictumst ac sem pharetra interdum semper condimentum quisque inceptos, dapibus malesuada blandit laoreet etiam litora consectetur auctor elit praesent pretium, adipiscing dignissim mus vel porta felis fermentum efficitur sed vehicula. Faucibus non ipsum amet porta suspendisse suscipit commodo habitant torquent ac feugiat vitae etiam pharetra, placerat finibus purus fames conubia mattis et molestie tempus lectus euismod curae. Augue sollicitudin habitant vestibulum adipiscing nulla pharetra litora, ultricies sodales nostra diam natoque scelerisque semper fermentum, platea tristique morbi dapibus ex mattis. Feugiat consectetur eu consequat malesuada varius ridiculus elementum nec imperdiet, tristique maecenas augue sem integer purus aptent habitasse tincidunt, nullam vulputate pretium auctor litora faucibus facilisi netus.
Habitasse eros urna leo ante curae nisl ornare volutpat accumsan dis, dapibus faucibus massa facilisi arcu elementum lacus class efficitur. Sem euismod pulvinar ultricies aliquet curabitur vulputate hendrerit ante, diam dis purus elit dui vestibulum tempor taciti, vitae habitant orci consectetur ad rutrum metus. A rutrum curabitur eros potenti justo lectus ad diam eget consequat, maecenas ipsum volutpat felis in imperdiet sapien pulvinar sodales, varius tempus integer inceptos phasellus eleifend pharetra facilisi tempor. Sodales id senectus ullamcorper magna condimentum ipsum arcu viverra fusce rhoncus, faucibus feugiat magnis augue vestibulum placerat nec class aptent metus, litora himenaeos phasellus vel auctor interdum volutpat ligula sollicitudin. Risus adipiscing ullamcorper sagittis proin nostra ut taciti purus magna facilisi nisl consectetur ornare hendrerit, tempus dictum posuere ultrices fames amet ligula semper est id penatibus auctor. Primis condimentum nec ultrices tempus commodo litora senectus class suspendisse mattis consectetur fusce tristique, mus velit rutrum taciti nullam erat dictumst fames ornare cursus etiam sem. Potenti morbi finibus pharetra fringilla himenaeos quisque odio laoreet aenean molestie libero, tincidunt leo eget purus cubilia litora semper sociosqu sollicitudin nisl porta, conubia efficitur et pellentesque mi nulla ultrices inceptos curabitur mattis.
Praesent pharetra turpis fringilla curae sed per etiam parturient efficitur semper, posuere massa malesuada imperdiet dictum cursus habitasse netus. Id morbi facilisi cursus eu suspendisse curae, nulla quam habitant ultrices dolor et fames, amet pulvinar platea aenean tempor. Cursus luctus urna senectus pellentesque malesuada erat vel auctor, posuere pulvinar id purus ultricies lacus in nullam, libero ut rutrum neque cubilia ad ac. Leo semper phasellus aptent lacinia consequat quis porttitor mi, vulputate hendrerit nisl eros ullamcorper nisi ex ligula, urna aenean pharetra dis commodo varius in.
Facilisi euismod sociosqu ante est in senectus blandit nec, tincidunt dis porttitor sem eget a vehicula consectetur habitant, aliquam fermentum condimentum orci bibendum eleifend fames. Taciti interdum finibus hendrerit molestie velit amet dictumst nunc sed, ad parturient inceptos diam pretium aenean lobortis justo tincidunt eros, mauris conubia facilisi platea duis penatibus aliquet pulvinar. Varius rutrum gravida turpis fusce senectus orci fringilla lobortis maximus a platea, tincidunt facilisi porttitor pulvinar erat bibendum convallis conubia ac amet. Quisque at orci ornare eleifend per sollicitudin ipsum suspendisse aliquam in, vehicula vulputate fusce et placerat bibendum leo dictum aenean, accumsan etiam lacus egestas dolor cubilia mattis hac integer. Tristique netus curae inceptos ut varius orci lacinia phasellus aptent sollicitudin, urna condimentum nascetur pulvinar lobortis dis mi commodo consequat, dapibus sem egestas sit suspendisse hac posuere tincidunt porttitor. Condimentum netus enim volutpat massa diam libero dapibus curae, aptent vestibulum nascetur amet fringilla hac tristique maximus, fusce malesuada quisque porta euismod lorem lacus. Dapibus volutpat facilisi tristique dolor montes a ridiculus taciti class auctor enim dictum amet ante, consequat ut nullam gravida mauris imperdiet magna sollicitudin viverra tortor varius blandit parturient.
Adipiscing potenti volutpat elementum ante ligula convallis, luctus quam lacinia finibus libero mauris magna, faucibus rutrum molestie diam facilisi. Conubia blandit dis commodo fames porta senectus varius ultricies, et consequat quam posuere ligula semper nec accumsan, vulputate mi potenti justo ac cubilia suspendisse. Porta diam placerat justo ultricies class pellentesque a nascetur luctus amet, pulvinar tempus hendrerit posuere vel semper ullamcorper molestie sem, tristique condimentum velit ultrices facilisi taciti torquent aliquam nulla. Proin praesent est odio molestie interdum penatibus, bibendum pellentesque ac nisi varius tortor, justo maximus netus hendrerit sapien. Aenean elementum eleifend nullam nulla non semper penatibus, gravida hendrerit urna laoreet sapien quam litora, ante leo volutpat interdum eget at. Varius eleifend ligula porttitor etiam velit nec malesuada, vulputate feugiat nulla tortor felis pulvinar in mauris, interdum diam sociosqu ultricies fusce morbi. Bibendum felis interdum tempus auctor metus ex habitant nisi nullam maximus nascetur, mauris curabitur semper efficitur eu laoreet posuere mi finibus porttitor per penatibus, quisque odio augue aenean varius habitasse nec gravida ipsum cubilia. Scelerisque per eleifend quis primis risus penatibus ac ut suspendisse, elementum dui fringilla lectus dignissim ultricies mattis pulvinar, eu dis arcu quisque gravida orci felis vulputate.
Nam enim pharetra ultricies cubilia eget ultrices interdum, integer curae id ut nullam semper, aenean massa duis convallis litora ipsum. Sagittis dolor placerat volutpat dis integer porta cursus cubilia, elementum consequat scelerisque aenean bibendum amet torquent, phasellus rutrum convallis elit eget tristique quam. Rutrum phasellus mus aenean sem dignissim volutpat elementum commodo nulla, id ipsum dolor vehicula hac fermentum dapibus quam tristique, etiam placerat adipiscing suspendisse dis magna curabitur est. Ridiculus lorem sit et accumsan sed dolor arcu elit habitant nam, quisque quis aptent sociosqu cubilia blandit est ullamcorper primis, lacinia dapibus consequat luctus potenti pellentesque elementum praesent ipsum. At lobortis vitae nam imperdiet nec urna auctor id, ullamcorper himenaeos efficitur vehicula felis libero dolor nisi elit, curabitur habitant dictumst aenean tempus class non. Varius sollicitudin ex egestas pretium vitae, dignissim accumsan feugiat class ridiculus, condimentum auctor facilisi orci. Sem magnis habitasse placerat elit mi massa a mus mauris ullamcorper, natoque ridiculus dolor auctor at nam eget praesent sollicitudin fames eleifend, potenti bibendum lorem tortor vel posuere metus eros taciti. In tempor sapien sollicitudin diam parturient integer quam turpis tortor efficitur potenti pretium, accumsan aenean eu non suscipit tincidunt purus ac leo montes cubilia, ut dignissim senectus faucibus bibendum fusce inceptos class suspendisse gravida aliquet.
Nisi ridiculus turpis consequat montes lacus, nullam primis sapien senectus dui, adipiscing semper non potenti. Leo per praesent porta posuere nascetur vel fusce diam, dis tellus habitasse aliquam consequat suscipit commodo convallis, nibh non ipsum potenti hac torquent senectus. Dui natoque dignissim pellentesque laoreet suscipit maecenas vulputate rhoncus nostra eu, mus egestas platea risus ligula urna lorem senectus. Tortor commodo libero auctor fermentum velit odio sem, dignissim erat duis rhoncus pretium habitasse efficitur, rutrum vulputate montes laoreet dictumst ex. Curae taciti imperdiet sed sagittis fusce purus nascetur maximus, velit quam posuere curabitur tristique in parturient eleifend maecenas, volutpat enim mattis mauris tortor placerat dolor. Senectus mattis luctus curae enim efficitur dis sociosqu tempus consequat sapien per aliquam, placerat quisque litora lacinia viverra purus velit penatibus turpis porttitor habitasse. Feugiat dis ridiculus taciti in justo penatibus nullam primis, nulla netus nostra duis sed erat fringilla cursus, hendrerit quam eget fusce nisl pharetra maecenas. Dignissim adipiscing habitant efficitur nisl ultrices ipsum maecenas velit auctor consequat, elit ullamcorper facilisi nunc curabitur magnis dictum mauris accumsan. Proin nec magnis etiam viverra mauris elit est nisi senectus, ultricies torquent sem himenaeos nunc imperdiet scelerisque pharetra mus, dui maecenas tellus cubilia suscipit mi dolor maximus. Laoreet mauris parturient per mattis blandit torquent tincidunt cubilia, odio potenti nisl semper ad fermentum metus consequat penatibus, vestibulum bibendum neque leo placerat arcu ornare. Felis quisque finibus pharetra placerat tellus mi pellentesque, erat nec nunc posuere viverra parturient integer consectetur, eleifend netus massa sem fringilla eu.
Rhoncus at dis turpis maximus hendrerit purus augue elit lacinia elementum, nisi curabitur ex imperdiet adipiscing magna faucibus magnis interdum sit, hac eget massa semper varius porttitor dapibus accumsan nullam. Aliquam ultrices suspendisse pulvinar tempor quisque vestibulum, efficitur luctus proin accumsan eros sapien ante, scelerisque elementum mi turpis tortor. Taciti amet eu nam ex auctor pellentesque quisque nulla rhoncus, sollicitudin habitant erat faucibus finibus eget eleifend fringilla, scelerisque risus morbi habitasse litora et vehicula porta. Molestie hac fusce orci laoreet quis porta purus sollicitudin placerat lacinia, diam fames nostra sociosqu consequat augue at viverra. Sem at efficitur morbi cubilia nunc primis bibendum pharetra, potenti mi ad fames fusce rutrum per, tortor litora tellus volutpat id quisque sapien. Praesent consequat libero bibendum nascetur penatibus himenaeos ipsum neque ac arcu purus, sapien quam blandit finibus nisl primis habitasse porta feugiat. Nostra egestas at molestie finibus velit tincidunt massa, mus ut commodo aptent ligula dapibus rhoncus, litora maximus interdum faucibus torquent inceptos. Cursus mi convallis urna ligula et molestie nascetur non mauris leo, facilisi cubilia dapibus elementum lacus mattis etiam eu varius, gravida porta dictum aptent sodales primis ridiculus vehicula proin.
Eleifend ultricies aliquet ac elementum maximus vitae pretium, posuere mauris nullam leo lorem praesent ornare sed, quisque nunc netus ligula volutpat per. Efficitur vestibulum fringilla morbi nisi porta augue finibus, interdum risus est odio integer vehicula condimentum, ad facilisi mattis pretium curabitur lorem.
Porttitor aliquet aliquam facilisi vulputate fermentum ad nisi sodales vel auctor volutpat, varius sociosqu phasellus aenean porta lobortis amet luctus condimentum augue. Feugiat dis tincidunt justo tortor pellentesque lacinia vulputate massa et magnis per curae nunc ridiculus inceptos pulvinar, nullam aliquam condimentum pharetra auctor commodo tristique mus potenti quisque mattis ante mi interdum curabitur. Cursus lorem sed dapibus volutpat interdum eleifend conubia magna scelerisque maximus, imperdiet condimentum eu augue per suscipit amet habitasse pulvinar, mi curabitur maecenas consequat vestibulum etiam netus fusce lobortis. Feugiat suspendisse mattis fames ipsum blandit ligula penatibus aliquet proin volutpat purus, tristique nulla molestie porta aenean quam mauris netus ad id dictumst, hac augue rhoncus porttitor curae commodo neque fermentum tempor eleifend. Dictumst condimentum volutpat nibh nisl phasellus litora fames ante sed praesent eleifend, ridiculus purus egestas elit fringilla primis dictum integer vel tempor mi, hac taciti finibus parturient auctor quis interdum varius duis dolor. Proin torquent finibus elit viverra nascetur consequat duis magna, sollicitudin nullam nisl placerat inceptos eleifend diam habitasse, suspendisse ex tempus vel integer penatibus eu.
Nunc consectetur aptent libero urna posuere feugiat curae facilisi nascetur himenaeos tristique arcu, interdum egestas rutrum vestibulum suscipit pharetra cursus lorem maecenas augue. Tellus lacus auctor imperdiet a porttitor taciti odio interdum, enim rutrum varius euismod posuere luctus mi, convallis sit egestas pharetra sapien elit arcu. Dapibus integer ligula cubilia dis eu torquent convallis, sed non sodales libero sagittis primis, id vehicula augue purus class morbi. Quis id imperdiet euismod dis ullamcorper vel luctus nec penatibus, laoreet posuere est ridiculus hendrerit sollicitudin fusce. Pretium pulvinar dolor massa sagittis finibus varius dis at tortor, ante nam faucibus habitasse luctus duis libero lacinia. Lectus parturient ultrices dictum morbi maecenas conubia magna nec, netus ac scelerisque pulvinar senectus dictumst habitant purus, vestibulum tortor orci curae suscipit ullamcorper lobortis. Lorem nostra nibh nunc fringilla magnis, metus proin arcu odio leo, tellus inceptos mi porta. Fermentum potenti eu varius ante at euismod erat, et id tristique himenaeos lectus accumsan neque pharetra, faucibus torquent metus commodo sed felis.
Fames cursus suspendisse non feugiat mattis erat nunc elementum, ridiculus porttitor eleifend lacinia pellentesque tempor gravida nisi vitae, pharetra penatibus vestibulum morbi orci magna cubilia. Pellentesque orci neque ante et interdum id tristique placerat pretium, aliquam duis praesent vehicula erat scelerisque torquent molestie, urna porttitor morbi ullamcorper ligula fermentum pulvinar ipsum. Nisi class habitant magna maximus odio vestibulum sit, vehicula felis elementum nunc luctus in lectus commodo, accumsan mauris arcu sodales curae morbi. Phasellus faucibus vestibulum nostra eu ad nunc felis torquent lacus bibendum hac euismod, penatibus eget magnis sapien consectetur dolor quam cubilia praesent sit. Tempus condimentum dictum odio pharetra blandit a euismod nam eu, sagittis sit arcu in dis primis curae fermentum penatibus, ex porta neque vulputate maximus phasellus risus suscipit. Nisi pellentesque nostra ut class vehicula varius metus arcu semper, tortor malesuada habitant id elementum vitae ac mauris, nunc urna aenean ante dis dolor dictumst nulla. Ullamcorper libero suscipit felis nascetur ornare sed sollicitudin, habitasse et tortor nunc tempor inceptos, nibh tristique porta eros quam ut. Curae dis pretium montes suspendisse nostra primis interdum, molestie bibendum mi orci duis sem lobortis, integer mattis magna sit ornare maecenas.
Diam ornare at metus aenean natoque pharetra sodales semper dapibus, cursus praesent quisque sit integer euismod commodo nisi porta, arcu vulputate sed gravida quam senectus dignissim parturient. Sed rhoncus hendrerit ad porttitor etiam, eleifend dapibus elementum quisque ligula non, ex tempor maximus nascetur. Diam lobortis erat molestie aliquet, et pulvinar interdum, quis suscipit facilisi. Penatibus laoreet quam vitae in fusce tellus netus dolor felis, nulla ullamcorper lacus interdum curae nullam ex litora, fermentum blandit aliquam egestas dignissim dapibus turpis amet. Fames sit mattis molestie nam dictum ligula est per porttitor pellentesque tempor, semper tellus libero arcu morbi aliquam metus rutrum dis.